Возрастные закономерности формирования аллергии у детей

Из пыльцевых аллергенов чаще всего сенсибилизация вызывается злаковыми травами (у 60,96%), нередко в сочетании с гиперчувствительностью к пыльце сорных трав (39,54%), деревьев (31,51%), подсолнечника (21,92%) (рис. 3.6). При этом среди злаковых растений преобладает сенсибилизация к пыльце ежи сборной, овсяницы, райграса и ржи, среди сорных трав — полыни, среди деревьев — березы и ольхи. Выявлены некоторые возрастные особенности в спектре сенсибилизирующих аллергенов. У детей в возрасте до 3 лет преобладает сенсибилизация к злаковым травам (100%), но в основном субклиническая, возможно, вследствие перекрестных реакций с пищевыми. С возрастом сенсибилизация к злаковым аллергенам снижается, но нарастает к сорным травам — от 14,29% у детей 1—3 лет до 48,2% — 11 —15 лет (р<0,001) без возрастных различий в отношении сенсибилизации к пыльце деревьев. Преобладает пыльцевая полисенсибилизация (у 63,2%), которая с возрастом имеет тенденцию к увеличению. В наших наблюдениях пыльцевая сенсибилизация почти у всех больных сочеталась с другими видами аллергии. В связи с этим она не всегда выявлялась анамнестически. Распространенность пыльцевой сенсибилизации неодинакова при различных аллергических заболеваниях. Являясь основным этиологическим фактором при поллинозе, она редко определяется при атопическом дерматите и крапивнице, причем в основном в субклинической форме, в то время как при бронхиальной астме она встречается довольно часто, являясь в одних случаях причиной ее и других сочетанных с ней заболеваний, в других — остается субклинической (таблица 3.8).

Рис. 3.6. Спектр аллергенов при пыльцевой сенсибилизации у детей

Лекарственная аллергия наблюдается во все возрастные периоды почти с одинаковой частотой —38— 28%, несколько выше у детей первого года жизни — 45,6% (р<0,01). Во все возрастные периоды преобладает манифестная форма, лишь у 17,9% детей, в основном старших, лекарственная аллергия может быть субклинической. Однако при введении соответствующих препаратов этим больным у части из них вновь наблюдался переход субклинической стадии в манифестную, что свидетельствует о недопустимости их введения в целях предупреждения тяжелых осложнений. Ведущими аллергенами являются антибиотики (а среди них — пенициллин), витамины группы В, аскорбиновая кислота, сульфаниламиды, аспирин (рис. 3.7), то есть наиболее часто используемые в лечении медикаменты. Возрастных различий в спектре лекарственных аллергенов и степени полисенсибилизации не выявлено. У некоторых больных с тяжелым течением заболевания отмечались аллергические реакции на медикаменты, которые используются обычно для их подавления — антигистаминные, препараты кальция, преднизолон.

Рис. 3.7. Спектр аллергенов при лекарственной сенсибилизации у детей

Распространенность лекарственной аллергии находится почти на одном уровне при экземе, нейродермите и бронхиальной астме, выше при предастме и крапивнице с отеком Квинке и ниже при поллинозе (таблица 3.9), который наблюдается в основном у старших детей, редко болеющих.