Трансплантация почки показана в I—II стадиях. Но эта классификация охватывает лишь определенную, наиболее позднюю фазу ХПН и потому недостаточна для врача-нефролога, задачей которого является выявление самых ранних этапов развития недостаточности. В классификациях М. Я. Ратнер с соавт., Tiegerman и lonescu (1962) не выделяется «доазотемическая» стадия, хотя учет таких больных согласно результатам специальных эпидемиологических исследований необходим для рационального планирования, создания центров гемодиализа и трансплантации почек (Scribner, Blagg, 1973).
Все вышесказанное свидетельствует о том, что замечание Addis (1948) в отношении создателей классификаций болезни Брайта в равной степени относится и к авторам классификаций ХПН: «Каждый разрабатывает свою классификацию, исходя из собственных нужд и интересов». Существующее количество классификаций отражает сложность проблемы ХПН, вариабельность ее течения и проявлений. Только этим можно объяснить отсутствие до настоящего времени в распоряжении нефрологов унифицированной классификации ХПН, тогда как в других отраслях терапии (кардиологии и пульмонологии) давно уже имеются общепринятые классификации сердечной и легочной недостаточности.
Классификация ХПН, как и любая другая, должна отражать степень нарушения функций почек на всех этапах развития ХПН, выраженность клинических проявлений и динамическую направленность этих изменений (т. е. степень их обратимости, стабилизации или прогрессирования) и, наконец, быть простой в обращении. Последнему требованию отвечает трехстепенная градация ХПН. Структура классификации должна быть такова, чтобы, пользуясь ею, можно было бы отразить особенности ХПН при различных почечных заболеваниях. В этом плане заслуживает внимания предложенный Oken (1970) перечень критериев оценки тяжести хронических заболеваний почек, включающий и классификацию ХПН.