У 290 больных (46,8%) давность заболевания была больше года; 13 больных страдали дисфункциональными маточными кровотечениями свыше 6 лет, причем из них
2 больных были в пубертатном, 9 — в репродуктивном и 2 — в климактерическом возрасте.
Необходимо указать, что чрезвычайно упорное течение дисфункциональных маточных кровотечений одинаково часто наблюдалось у больных всех трех возрастных групп. Так, в группе женщин детородного возраста длительность заболевания больше года была у 95 больных (48,3%). В климактерическом возрасте рецидивирующими дисфункциональными маточными кровотечениями страдали 160 женщин (40%). В группе больных пубертатного возраста продолжительность заболевания свыше года была у 35 (38,8%) больных.
Наиболее высокий процент больных с давностью заболевания более года объясняется, по-видимому, тем, что в нашу клинику поступают больные с дисфункциональными маточными кровотечениями из районов области в том случае, если общеукрепляющее, симптоматическое и даже гормональное лечение оказалось неэффективным, и заболевание имело стойко рецидивирующий характер.
Нередко длительные, обильные, рецидивирующие дисфункциональные маточные кровотечения приводят к развитию анемии различной степени выраженности.
Более чем у половины обследованных нами больных (51,9%) количество гемоглобина оказалось сниженным (70 ед. и менее), что, безусловно, является следствием длительных обильных кровотечений; у 33,6% больных содержание гемоглобина было 60 ед. (10 г%).
Содержание гемоглобина 70 ед. и ниже в группе больных климактерического возраста было у 138 больных (53,1%), в группе больных репродуктивного возраста — у 61 больной (44,8%) и в группе больных пубертатного возраста — у 53 больных (58,9%), причем у 18 девушек (20%) количество гемоглобина оказалось 31—50 ед., а у 7 девушек (7,8%) — 30 ед. и ниже. Средняя и тяжелая степень анемии в пубертатном возрасте была установлена у 48,9% больных, в репродуктивном возрасте — у 31,9% и в климактерическом — у 29,6% больных.
Приведенные данные согласуются с результатами наблюдений С. С. Зильбермана (1959), Р. Н. Гусейнова (1960), М. А. Арзумановой (1960) и других авторов, выявивших, что кровотечения в периоде полового становления в большем проценте случаев приводят к стойкой анемии. Это объясняется тем, что девочки более длительное время скрывают кровотечения и не обращаются своевременно за медицинской помощью. Кроме того, выскабливание матки, к которому часто прибегают у больных в детородном и климактерическом возрасте для остановки кровотечения, у девушек производится только по строгим показаниям.
Одним из симптомов дисфункционального маточного кровотечения является бесплодие. М. Д. Моисеенко (1960) первичное бесплодие наблюдала у 44,4%, а вторичное у 21,7% больных детородного возраста. С. К. Лесной (1955) из 238 обследованных больных у 102 (42%) установил первичное или вторичное бесплодие.
Мы обнаружили из 163 женщин репродуктивного возраста, живших половой жизнью, первичное бесплодие у 37 больных (22,6%) и вторичное — у 31 (19%). Из больных климактерического возраста первичное и вторичное бесплодие было нами установлено лишь у 22 женщин (6,7%). Большая частота бесплодия у больных репродуктивного возраста, по-видимому, объясняется отсутствием у них овуляции. При сопоставлении частоты бесплодия у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями и у контрольной группы здоровых женщин оказалось, что из 432 замужних здоровых женщин детородного возраста только у 32 (7,3%) было первичное или вторичное бесплодие. Эти данные свидетельствуют о том, что у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями, находящихся в репродуктивном возрасте, бесплодие встречается в несколько раз чаще. В контрольной группе здоровых женщин климактерического возраста бесплодие отмечено у 5,7%, т. е. приблизительно в таком же проценте случаев, как и у женщин в климактерическом периоде с дисфункциональными маточными кровотечениями.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7