По нашим данным, наиболее часто непосредственной причиной дисфункциональных маточных кровотечений была психическая травма (у 44,4% больных).
В литературе имеются сообщения об определенной сезонности возникновения и рецидивов дисфункциональных маточных кровотечений. М. Г. Арсеньева (1955а, б) и М. А. Арзуманова (1960) отмечают, что такие кровотечения в пубертатном возрасте в большинстве случаев появлялись в марте — мае, отсутствовали в летние
месяцы, а в ноябре — декабре заболеваемость вновь повышалась. Авторы связывают это явление с состоянием гиповитаминоза.
В противоположность этим данным Н. В. Ворожба (1960) у 61,7% больных начало дисфункционального кровотечения или рецидив заболевания отмечала в осенние и зимние месяцы. Г. И. Довженко (1957) также считает, что геморрагическая метропатия у большинства больных начинается в сентябре—феврале.
Мы наблюдали увеличение частоты дисфункциональных маточных кровотечений в зимние и весенние месяцы (58,1%), что, возможно, объясняется состоянием гиповитаминоза, а в периоде полового становления — с чрезмерной учебной нагрузкой во время экзаменов. Значение С-гиповитаминоза в возникновении маточных кровотечений известно давно. М. Д. Шейнерман и В. Г. Герштейн (1947) указывали на роль витамина С в обмене эстрогенов. Ю. А. Крупко-Большова (1966) установила, что у больных с ювенильными кровотечениями концентрация витамина С в моче значительно снижается.
Как показали наши клинические наблюдения, дисфункциональные маточные кровотечения — весьма распространенное гинекологическое заболевание, встречающееся во все возрастные периоды жизни женщины. Для этого заболевания характерно длительное рецидивирующее течение, приводящее 33,6% больных к выраженной гипохромной анемии, а также к первичному и вторичному бесплодию.
По-видимому, заболевание является полиэтиологическим. Нарушению гормонального гомеостаза системы гипоталамус — гипофиз — яичники способствуют самые разнообразные причины (влияние внешней среды, сезонность, перенесенные острые и хронические инфекционные заболевания, нервно-психические потрясения, физическое перенапряжение, воспалительные заболевания внутренних половых органов, операции на половых органах, аборты, роды и др.).
Экзогенные и эндогенные факторы могут оказывать воздействие на различном уровне системы гипоталамус — гипофиз — яичники. Установить первичное поражение какого-либо отдельного звена в этой сложной нейрогуморальной эндокринной системе можно лишь путем сопоставления показателей гонадотропной функции гипофиза и эндокринного состояния яичников.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7