Известно, что величина матки у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями в определенной степени зависит от возраста больных. У 49,2% обследованных нами величина матки соответствовала норме, у остальных она была различной. Так, в пубертатном возрасте у 44,4% девушек имелась маленькая матка. В климактерическом возрасте небольшие размеры матки обнаружены только у 1,8% женщин. В то же время увеличенные размеры матки в группе больных пубертатного возраста были лишь у 5,6%, тогда как в климактерическом возрасте этот процент увеличился до 54,9. Аналогичные данные приводят в литературе и другие авторы.
По наблюдениям Е. А. Рыжковой (1959), у 63,3% больных репродуктивного и климактерического возраста определялась увеличенная матка, причем нередко ее размеры достигали 8—10-недельной беременности.
Schroder (1930) и Р. Н. Гусейнов (1960) связывают увеличение матки у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями с воздействием на нее эстрогенов.
Увеличение придатков матки нами было обнаружено у 71 больной из 620 больных, т. е. у 11,5%.
С. А. Апетов (1955) из 60 больных с ювенильными маточными кровотечениями установил увеличение придатков матки у 11, С. С. Добротин (1960) —у 19 (11,7%) из 148 больных геморрагической метропатией. О. А. Голубева (1937, 1946) у больных с дисфункциональными кровотечениями в фазе аменореи нередко наблюдала некоторое расширение канала шейки матки с наличием обильных слизистых выделений.
М. Д. Моисеенко (1961) при динамическом наблюдении за феноменом «зрачка» во время несильного кровотечения отмечала раскрытие шеечного канала до 0,25 см и положительный симптом «зрачка» (++). В фазе аменореи у больных с дисфункциональным маточным кровотечением шеечный канал почти всегда зиял, феномен «зрачка» был резко положительный.
Об аналогичных наблюдениях сообщают и другие гинекологи.
С. А. Апетов (1960) описал у девочек с ювенильными кровотечениями своеобразный феномен «слизистой капли», который заключается в следующем. Если при ректальном исследовании произвести массаж влагалища в направлении от шейки матки к девственной плеве, выпячивая заднюю стенку влагалища, то в отверстии девственной плевы появляется капля прозрачной слизи. Положительный симптом «слизистой капли», как и положительный симптом «зрачка», свидетельствует, по мнению автора, о повышенном содержании эстрогенов в организме таких больных.
Резко положительный симптом «зрачка» ( + + + ) при расширении цервикального канала до 7з см был нами обнаружен у 90,4% больных, что является следствием постоянного эстрогенного воздействия на половые органы.
Необходимо отметить, что резко положительный симптом «зрачка» чаще бывает у больных репродуктивного возраста (у 95%), чем у больных климактерического возраста (у 87,6%). По-видимому, это связано с пониженной чувствительностью желез шейки матки к эстрогенным гормонам у последних больных.
Е. В. Бочоришвили (1960, 1964), Г. Ф. Хрусталева (1963), Doring (1963), Geller (1964) и др. придают большое значение в диагностике дисфункциональных маточных кровотечений измерению базальной температуры. По мнению Volkaer (1956) и Sillo-Seid (1961), может быть использована для диагностики гормонального состояния яичников только та кривая базальной температуры, которая регистрировалась под контролем врача и проводилась с соблюдением всех необходимых условий.
Нами изучалась кривая ректальной температуры у 221 больной с дисфункциональными маточными кровотечениями. Температуру измеряли в одни и те же часы (6 часов утра), сразу после пробуждения, до вставания, движения, приема жидкости и пищи, всегда одним и тем же термометром в течение 1—2 менструальных циклов в условиях стационара. Все больные и обслуживающий персонал были информированы о важности тщательного измерения базальной температуры. Регистрация температуры не проводилась у больных с инфекционными заболеваниями и другими состояниями, которые могут искажать температурную кривую.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7