Указанные работы не только стали научной основой диагностики хронической лучевой болезни, но одновременно внесли существенный вклад в общую теорию медицины и понимание некоторых вопросов физиологии и патологии ряда органов и систем при воздействии разнообразных факторов, в первую очередь системы крови и органа зрения.
Не может считаться в полной мере изученным вопрос о физиологической возрастной динамике основных показателей нейро-эндокринной регуляции и кровообращения с учетом многообразных влияний, испытываемых этими системами в процессе адаптации организма ко всему комплексу окружающих условий. Вместе с тем при отсутствии достаточной общебиологической и общефизиологической основы отклонения, обнаруживаемые в этих системах, еще и в настоящее время являются поводом к необоснованному, или недостаточно аргументированному установлению их связи с воздействием излучений.
В стадии накопления материалов при еще недостаточных общетеоретических предпосылках находится и вопрос о влиянии малых доз излучения на процессы физиологической инволюции у людей, а также возникновение и течение у них ряда общесоматических заболеваний полиэтиологического характера (лейкоз, опухоль).
Недостаточно полной является характеристика ранних стадий реакции кожи и доступных исследованию слизистых на длительное воздействие относительно небольших доз различных видов излучений и механизмов перехода их к более выраженным клиническим проявлениям. В связи с указанным по отношению к данной группе местных поражений пришлось прибегнуть к анализу сведений из области лучевой терапии, откуда мы почерпнули многие весьма полезные данные (А. В. Козлова, 1956; Г. А. Зедгенидзе и Л. Д. Линденбратен, 1963; А. С. Павлов, 1959; Т. Д. Миримова, 1968; М. П. Домшлак, 1960, и др.).
Весьма важной и крайне сложной остается оценка клинических проявлений, возникающих при комбинации воздействия радиационных и нерадиационных факторов внешней среды, удельная значимость которых различна даже для лиц одних и тех же профессий. По отношению к такого рода комплексам лишь в последние годы начинает формироваться методология исследований, в связи с чем наметился существенный пересмотр ряда устоявшихся представлений.
Неуклонное снижение уровней доз и расширение контингентов, контактирующих с источниками радиации, помимо изучения их непосредственного действия на организм человека, делают весьма актуальной оценку генетического риска излучений для человека. Выявление изменений в структуре хромосом и кариотипе различных клеток человека еще весьма слабо используется в качестве одного из чувствительных тестов в диагностике непосредственных и отдаленных эффектов радиации у людей при относительно низком уровне доз. Указанное направление радиационной генетики в нашей стране связано с именами С. Н. Ардашникова, Н. Н. Дубинина, А. С. Прокофьевой-Бельговской, С. Н. Александрова, Н. И. Шапиро, Н. П. Бочкова. Первые исследования хромосомных аберраций в кроветворной системе у людей в клинике профессиональных лучевых поражений выполнены в СССР М. Н. Горизонтовой (1966).
За рубежом такого рода исследования на сравнительно небольших по численности группах проводились Court Brown с сотрудниками, Visfeld, Buckton с сотрудниками, Norman с сотрудниками, Bloom с сотрудниками, Sasaki с сотрудниками.
Однако все данные пока не позволяют установить четкую зависимость частоты и характера аберраций от уровня дозы повторного облучения, хотя высокая чувствительность данного теста и достоверные отличия показателей группы лиц, подвергающихся облучению в дозах, близких к допустимым для профессиональной нагрузки, от адекватных контрольных при строгой идентификации и тщательном отборе методов исследования уже определены достаточно (Evans, 1966, 1969; А. И. Воробьев и др., 1967; Н. П. Бочков, 1969).
В последние 10—15 лет в радиационную медицину пришло новое поколение ученых. Закономерными для них явились радикальная ревизия сложившихся ранее представлений, в том числе по хронической лучевой болезни, а также попытки осмысливания и систематизации всех данных за многие годы наряду с дальнейшим накоплением новых фактов. Такого рода обобщения призваны облегчить ориентацию вновь приобщившихся к данной проблеме исследователей в многообразии фактических данных, зачастую внешне весьма противоречивых или трудно объяснимых. В них нуждаются и широкие массы врачей, уже вплотную столкнувшихся с различными аспектами проблемы хронических лучевых поражений. Они необходимы и для создания научных основ еще во многом эмпирической лучевой терапии. Следует, однако, полагать, что систематизация и ревизия многих представлений нужны на данном этапе также исследователям, в течение многих лет активно разрабатывающим указанную проблему для определения наиболее рациональных перспектив дальнейшего ее изучения и использования полученных клиницистами обширных данных для построения общей теории патогенеза лучевой болезни, в которой так велика потребность радиобиологии.
Страницы: 1 2 3 4- Хроническая лучевая болезнь, обусловленная общим облучением (I вариант)
- Хроническая лучевая болезнь, обусловленная преимущественно местным облучением (II вариант)
- Особенности поражения некоторых органов и тканей и типичные синдромы при внешнем облучении отдельных сегментов тела
- Сочетанные и переходные формы хронической лучевой болезни