Изучение основных общеклинических показателей и некоторых лабораторных проб показало почти полную идентичность как отдельных групп живущих в настоящее время людей, отличающихся по количеству депонированного радия в указанном выше диапазоне, так и характеристики всех этих групп с вариациями того или иного признака в норме. При исследовании содержания гемоглобина, гематокрита, числа лейкоцитов, РОЭ, содержания кальция, мочевой кислоты, гамма-глобулинов отмечена лишь некоторая тенденция к увеличению в группе лиц, подвергавшихся воздействию радия, содержания кальция до 10,6 мг% (при 10,2 мг% в контроле). У лиц с «наибольшей» дозой радия (от 0,1 до 1 мккюри), причем только у женщин, наблюдалось некоторое увеличение содержания гемоглобина до 14,1% (при 11—13 г% в контроле), а такя<е в основной группе тенденция к ускорению РОЭ — до 21,6—31,8 мм в час (в контроле — Не выше 20 мм в час).
Почти все умершие были старше 50 лет, а многие даже 70 лет. Обследуемые в основном страдали и погибали от присущих этому возрасту сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований (14 наблюдений подверглись особому изучению; соответствующие истории болезни приводятся в отчете). Смерть от новообразований наступила у 55 из 156 лиц, свидетельства о смерти которых были подвергнуты специальному анализу.
При проведенном нами детальном анализе частоты и структуры онкологической смертности удалось отметить некоторые существенные особенности, в частности двукратное по сравнению со всем населением США учащение смертности от злокачественных новообразований. Один из трех человек, работающих с радием, погибал от рака, в то время как, согласно средним статистическим данным по США, эта цифра равна 6.
Обращает на себя внимание также и необычно высокая частота костных опухолей (16 из 55) по сравнению с наиболее распространенными у контрольных групп локализациями (рак легкого, желудка). Особенно часты случаи саркомы у лиц, погибших в молодом и среднем возрасте (у 11 из 12 умерших в возрасте до 40 лет). В старших возрастных группах (старше 60 лет) структура онкологической смертности уже не имела каких-либо существенных особенностей. Если к этим наблюдениям прибавить 2 случая радиационного остеита и 5 случаев некроза челюсти (все больные погибли до 1924 г.), т. е. подострые поражения костных структур, то значение кости как основной критической ткани при воздействии радия становится совершенно очевидным для всей группы наблюдений.
В сочетании с одним из видов костной патологии или (в 11 случаях) как самостоятельная причина наступления смертельного исхода, болезни крови обусловили гибель 17 больных. При этом у 11 человек диагностирована анемия различного типа. Заболевания лейкозом были редки, все они наблюдались лишь в наиболее старших возрастных группах, чаще протекали хронически, что соответствовало обычным статистическим данным для США. Лишь в относительную связь с воздействием радия, по-видимому, могут быть поставлены единичные случаи рака слизистой рта и карциномы бронхов, не отличающиеся по частоте от контроля.
Очень логичны предпринятые авторами поиски более тонких, субклинически протекающих изменений костей у всех лиц, имеющих контакт с радием, как при посмертном гистологическом исследовании (в случае смерти от любых причин), так и прижизненно, путем изучения деталей рентгеноморфологии костных структур.
Микроструктурные изменения костной ткани при воздействии радия в дозах, близких к предельно допустимым, были выявлены при специальном исследовании у значительного числа лиц, более выраженные у 19 из 104 обследованных. Плотность костной структуры оценивали количественно по многочисленным снимкам при строго постоянных условиях съемки по денситометру, имевшему 32 градации степени плотности с определением границ вариабельности этого показателя в контроле. Корреляции частоты и характера изменений с содержанием радия в имевшем место узком диапазоне доз обнаружено не было, но в целом по группе отклонения были достоверно более частыми, чем в контроле. По убывающей выраженности признаков патологической) процесса при рентгенографическом исследовании костей были выявлены еще при отсутствии клинических данных следующие изменения: саркомы — в 2 случаях, некрозы суставных отростков — в 2, нарушения структуры коркового слоя — в 13, исчерченность костей — в 6, значительные нарушения нормального трабекулярного строения — в 23, множественные дефекты кости — в 26, наличие склеротических бляшек в фаланговых сочленениях — в 8 случаях.
Большую трудность в отношении дифференциальной диагностики с другими по этиологии процессами (инфекции, травмы) представляли обнаруживаемые на рентгенограммах переломы костей (в 23 случаях) и изменения периоста.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7