Большинство приведенных патологических изменений слабо коррелировало с содержанием радия в организме. Часть признаков ассоциировали между собой (нарушения кальцификации с патологическим разрежением структуры костей и т. д.). Выраженности изменений способствовали перенесенные инфекционные процессы, в частности кариес зубов, что совпадает и с некоторыми экспериментальными наблюдениями о роли инфекции. Обращает на себя внимание преимущественное поражение костей челюсти у 5 пострадавших с наибольшим из всех наблюдений содержанием радия (от 0,184 до 1,6 мккюри). Четкого соответствия выраженности изменений в зубах и быстроты их выпадения с дозой облучения отмечено не было.
Очень важен факт, что все указанные изменения протекали без продуцирования явной клинической симптоматики и выявлялись лишь при специальном рентгено- или патоморфологическом исследовании. Это подтверждает точку зрения о правомочности выделения при данном варианте доклинической стадии лучевого заболевания, обусловленного поступлением изотопов с избирательным распределением в дозах, не превышающих или близких к предельно допустимым (см. классификацию).
Приведенные клинические наблюдения соответствуют эспериментальным данным Rajewcky, Schraub (1941, 1944) о том, что при мощности дозы в 0,02 рад/день от длительно действующего альфа-излучения (т. е. близкой к допустимой) изменений в кроветворении не возникало и продолжительность жизни экспериментальных животных в сравнении с контролем не изменялась.
Увеличение уровней облучения за счет радия примерно на один порядок (как это имеет место и для части случаев) по данным приведенного выше отчета, а также в наблюдениях Durcek, Minarik (1959), Я. Гелбих (1961), А. Галик (1965), 10. Линецки (1961), Finkel (1956), Fink (1957), Evans с соавторами (1964) и в некоторых отечественных публикациях (В. А. Левицкий и А. А. Летавет, 1935; Н. Ю. Тарасенко, 1956: Р. Я. Золотухина и Г. М. Пархоменко, 1960; Р. А. Солодова, и др., 1966) создает уже реальную возможность выявления некоторых непосредственно возникающих клинических признаков или обнаружения субклинических относительно ранних изменений при специальном исследовании. Эти изменения заключаются в наличии умеренного раздражения кроветворения (ретикулоцитоз, лимфоцитоз, некоторая гиперплазия красного ростка костного мозга, повышение митотической активности эритронормобластов). Рядом авторов отмечается возможность возникновения субатрофии и очаговой гипертрофии в коже рук и слизистых верхних дыхательных путей, т. е. на участках непосредственного контакта с радием (Я. Гелбих, 1961; В. Е. Остапкович, 1966; Р. А. Солодова, 1967; В. М. Орлов, 1968).
Закономерным исходом часто скрыто протекающих изменений, по-видимому, является только что отмеченное изменение структуры смертности у работников радиевого проекта.
Люди, подвергавшиеся облучению от поступления в организм радия в этом диапазоне доз, живут достаточно долго и состояние их здоровья остается удовлетворительным, как следует из многочисленных подробных выписок историй наблюдения и сравнения их с данными контрольных контингентов. Они хорошо «справляются» с рядом общих заболеваний и банальных оперативных вмешательств, частота которых является также обычной. Однако среди причин наступления смерти (особенно в относительно молодом возрасте) опухоли и новообразования костной ткани, а также болезни крови, в частности анемия, отмечаются чаще, чем в контроле. В этом можно с известным основанием усмотреть суммирование действия других общепатологических факторов с реактивными изменениями костей и кроветворения, возникающими при длительном депонировании в них радия в количествах, незначительно превышающих допустимые к моменту последнего измерения.
Наконец, существует диапазон заведомо повреждающих количеств (доз) радия. В этих случаях радий определяет основные клинические эффекты в отдельные сроки в тех случаях, когда он является единственным фактором, так и при сочетании с ингаляцией радона или внешним гамма-облучением (Martland, 1929, 1931; Looney, 1956, 1958; Evans, 1955; Е. И. Сафропов и др., 1964, 1967). Такого рода сочетания типичны для многих конкретных профессиональных ситуаций и это следует учитывать при анализе соответствующих наблюдений.
Содержание альфа-активных веществ в скелете пострадавших достигало 14—180 мккюри, причем до 70—80% активности было обусловлено присутствием мезотория, особенно в первых наблюдениях 20—30-х годов. Последнее обстоятельство, как справедливо указывает Р. А. Солодова (1967), имеет немаловажное значение благодаря более медленному удалению торона из организма. Вследствие этого формирование дозовых нагрузок от Ra226 и мезотория происходит неодинаково: при значительной примеси мезотория происходит более длительное и интенсивное облучение костной и кроветворной ткани. Клинические черты данной тяжелой формы поражения отчетливо усматриваются и в наблюдениях Spiess (1967), где облучение костной ткани от Ra224, хотя и было более кратковременным, но по интенсивности приближалось к описанному в первых наблюдениях по радиевому проекту. Доза облучения у этих лиц превышала пороговую остеосаркомогенную, достигая нескольких тысяч рад.
Сравнительно немногочисленные случаи тяжелых поражений с неблагоприятным исходом при воздействии радия и радия-мезотория группируются в две основные группы.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7