Радий. Естественный радиоактивный элемент, получаемый из природного сырья. Применяется в качестве одного из основных компонентов в люминесцирующем светосоставе постоянного действия, а также в медицинских целях. Входит в состав ряда комбинированных гамма-источников, а в сочетании с бериллием — источников гамма-нейтронного излучения. При поступлении внутрь представляет преимущественно опасность как альфа-излучатель, с длительным периодом полураспада (1620 лет). Средняя энергия альфа-излучения — 4,77 Мэв, гамма-излучения — 0,188 Мэв.
Помимо Ra226, в медицине применялся еще Ra224 с Т1/2З,64 дня. Задержка последнего в организме людей при внутривенном введении, по данным Maletskos (цит. по Ю. И. Москалеву, 1968), описывается уравнением:
R1 = 84е—0,226 + 16.
При этом 1 мккюри изотопа создает интегральную дозу 0,2 рад. О трагических последствиях применения этого изотопа 1718 пациентам в количестве 5—500 мккюри в период с 1946 до 1951 г. в ФРГ сообщил Spiess на симпозиуме по отдаленным последствиям действия радионуклидов в США в сентябре 1967 г.
Как и для остальных изотопов, мы рассматриваем только действие радия при поступлении внутрь, не учитывая других компонентов радиационного воздействия, имеющих место в реальных условиях (действия ингалированного радона и внешнего гамма-облучения), которым посвящены специальные разделы книги о так называемых сочетанных поражениях.
Всасывание Ra226 в зависимости от химической формы соединения и размера частиц происходит из желудочно-кишечного тракта и легких с различной скоростью. Все первоначально резорбированное количество (примерно 5—10% от поступившего) довольно прочно удерживается в органах и тканях. Период эффективного полувыведения Ra226 составляет для кости 1,6·10—4 день-1. Средние величины всасывания Ra224 из кишечника у 6 добровольцев, по данным Matetskos (США; цит. по Ю. И. Москалеву, 1968), составляют 14—20%. В отдаленные сроки в качестве основного критического органа для радия принимается костная ткань, в которой, хотя и более медленно, чем в период поступления изотопа, продолжает накапливаться наибольшая суммарная поглощенная доза. Мощность дозы облучения Ra224, естественно, выше, чем Ra226.
Как показывают многочисленные литературные данные (Martland, 1929, 1931; Evans, 1955; Looney, 1958; Е. И. Сафронов и др., Р. А. Солодова и др., 1966), изменения в кроветворных органах и костях определяют клиническую картину поражения радием в широком диапазоне доз (от содержания в организме 0,1 мккюри до однократного поступления 2 мкюри).
При поступлении слаборастворимых и плохо всасывающихся соединений, входящих в светосостав постоянного действия, как и при ингаляции и эманировании радона, что происходит во всех случаях нахождения радия в организме человека, верхние дыхательные пути и легкие получают дополнительно значительную дозу облучения. Поэтому могут быть отмечены некоторые клинические признаки реакции последних, варьирующие от легких изменений кровенаполнения и трофики слизистой дыхательных путей до развитых форм поражения в отдаленные сроки (пневмосклероз, опухолевое превращение эпителия слизистой бронхов с развитием рака легких). Нормирование содержания радия в организме проводят с учетом постепенного накопления суммарных доз к поздним срокам от момента поступления. Опасные с этой точки зрения количества Ra226 (10—20 мккюри) не дают отчетливых клинических проявлений непосредственно и в ближайшие сроки после их поступления, что объясняется своеобразной динамикой накопления тканевой дозы (см. таблицу 22 и рис. 49, 50). В связи с описанными особенностями метаболизма и физической характеристики более быстро накапливается суммарная доза от Ra224.
Клиническая характеристика реакций человека на воздействие радия изучена достаточно подробно в широком диапазоне доз — от величин, не дающих заметных отклонений, на протяжении всей жизни, до приводящих к летальному исходу в ближайшие годы. Кратко систематизируем эти материалы вместе с некоторыми наиболее существенными для понимания патогенеза сведениями по экспериментальной токсикологии радия, а также приведем наиболее показательные во всей мировой литературе наблюдения Е. И. Сафронова с соавторами, опубликованные в двух сообщениях в 1964 и 1967 гг.
Содержание радия в организме людей, не имеющих профессионального контакта, по данным, приводимым Eisenbud, колеблется от 0,1·10—10 до 1,2·10—10 и в среднем составляет 60 нкюри. Это создает дозу на остеоциты, равную 38 мбэр/год и на костный мозг, подвергающийся преимущественно гамма- и бета-облучению продуктов его распада (0,6 мбэр/год). В районах с повышенным содержанием в воде и почве радия эта величина может быть в 10 раз больше.
Итоги многолетнего наблюдения за группой лиц, в организме которых содержание радия было близко к принятому, допустимому для профессионального контакта (0,1 мккюри на костную ткань), обобщены в отчете по Радиевому проекту США в 1962 г. (The epidemiological Follow-up of the New Jersey Radium Dial Project). Аналогичные данные по численно меньшим группам лиц в последние годы представлены в ряде зарубежных публикаций: у 106 рабочих швейцарской часовой промышленности (Wenger, Soucas, 1963), у 500 человек в Англии (Vennart et al., 1964), а также в отечественных наблюдениях — у 150 человек в работе Р. А. Солодовой с соавторами (1966).
В оценке изменений состояния здоровья этих людей, за исключением последней группы наблюдений и некоторых зарубежных исследований (Abbatt), принималось во внимание только поступление радия и отчасти ингаляция радона. Роль одновременного весьма значительного неравномерного внешнего гамма-облучения большинством авторов не учитывалась. Однако обращало на себя внимание значительное отличие в клинических характеристиках раннего периода наблюдений и последних лет, т. е. уже в диапазоне количеств, близких к 0,1 — 1 мккюри в организме.
Прежде всего проанализируем материалы о лицах, занятых в так называемом Радиевом проекте США, поскольку эти исследования являются наиболее полными и касаются больших по численности контингентов. В 911 из 1000 отобранных для изучения случаев были идентифицированы имена и воссоздан профессиональный маршрут. Детальное специализированное медицинское исследование предпринято у 203 человек, из них у 104 параллельно с радиометрическими прижизненными определениями радия и мезотория при помощи тотального гамма-счетчика в сопоставлении с косвенными данными по уровню экскреции радия и выдыханию радона.
Специальному изучению подверглись данные о сроках и стаже работы, возрасте работающих, перенесенных ими общих заболеваниях и оперативных вмешательствах. На всех умерших (156 человек) были проанализированы свидетельства о смерти. Сообщение Finkel, Hasterlik и Miller на симпозиуме в Сан-Вали (США, 1967) охватывает данные уже на 293 человека (цит. по Ю. И. Москалеву, 1968).
К моменту исследования (через 20—40 лет после прекращения поступления радиоактивного изотопа) у большинства (119 из 128 обследованных) в наблюдении Barrer (1962) содержание радия было менее 0,1 мккюри, мезотория — менее 0,012 мккюри. Максимальное количество радия (1,67 мккюри) было определено лишь в одном случае. Необходимо учесть, что многие из обследованных начинали свою трудовую деятельность еще в крайне неблагоприятном по условиям труда периоде (290 из 1000 обследованных работали до 1924 г.) и в юношеском или молодом возрасте (109 из 240 в возрасте до 17 лет). Однако профессиональный контакт у большинства был непродолжительным: до 2 лет у 3/4 обследованных и до 1 года у 1/2. Сведения Evans (1964) касаются 494 человек из общего числа 1064 с длительностью наблюдения до 47 лет.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7