Восемнадцать работниц радиевого проекта (отчет по заводам Нью-Джерси, 1962), составляющие первую группу, погибли после 1—4-летнего контакта с радием-мезоторием при явлениях подостро развивающейся, неуклонно прогрессирующей тяжелой анемии, некрозов костей (чаще челюстей) и инфекционных осложнениях. Смерть наступала в относительно ранние сроки — через 4—6 лет после оставления работы со светящимися красками. Количество радия у них превышало 50 мккюри при значительной примеси мезотория.
Другая группа пострадавших работниц тех же предприятий в течение нескольких лет после прекращения работы чувствовала себя вполне удовлетворительно. Медленно развивавшаяся умеренная анемия имела волнообразное течение. Радиационные остеиты выявлялись обычно лишь в костях подвергавшихся дополнительной травме или большой нагрузке (головка бедра), а также инфицированию (альвеолярная пиорея, кариес зубов). Именно в этих случаях наблюдалась определенная бластоматозная перестройка костных структур с клиническим выявлением сарком в относительно ранние сроки (первое десятилетие) от начала контакта с радием. Иногда развитие остеогенных сарком констатировали только на вскрытии, а клинически заболевание протекало как типичный радиационный остеит и медленно формирующийся некроз кости. Во всех этих случаях в костях посмертно обнаруживался только радий (без примеси мезотория) в количестве от 1 до 50 мккюри.
Обобщение всех данных о 205 случаях позволило Finkel и соавторам (1967) прийти к выводу, что лейкемии и апластические анемии возникают при содержании радия в скелете в количестве 52,5—101,4 мккюри, опухоли черепа — 1,2 — 63,6 мккюри, а остеосаркомы — 6,7—66,5 мккюри (в среднем 2 мккюри на 1 кг веса). Таким образом, Finkel и Evans согласны друг с другом в отношении наличия оптимальной остеосаркомогенной дозы, но в отличие от Evans материалы Finkel демонстрируют четкое увеличение частоты опухолей по мере возрастания количества радия, описываемое в указанном диапазоне доз S-образной кривой. Величины доз при частоте опухолей в 23—38% у Evans варьируют от 1200 до 5000 рад суммарно на кость. Материалы Spiess (1967) показали также отчетливую зависимость частоты случаев развития опухолей костей от возраста, в котором происходило основное облучение радием. Они наблюдались в 43% у пациентов, облучившихся в возрасте до 5 лет, и в 20% у 10-летних детей, подвергавшихся лечению радием.
Преобладание костных опухолей, так же как и других неопухолевых изменений костной ткани, при воздействии радия отмечено всеми авторами. Клинические наблюдения за людьми находятся в хорошем соответствии с многочисленными экспериментами по токсикологии радия.
Токсикологические исследования, особенно широко осуществляющиеся в последние годы в США в сравнительном аспекте для различных радионуклидов, показали, что доза от излучения радия распределяется в костной ткани относительно равномерно, «объемно» и лишь около 1/20 ее приходится на поверхностные структуры кости (Marschal, 1967; цит. по Ю. И. Москалеву, 1968).
Пороги оптимального остеосаркомогенного действия радия для различных животных и человека довольно близки (Mole — сообщение в Сан-Вали, 1967), при этом число альфа-частиц на 1 кг веса составляет для мышей, собак и человека соответственно 2·1011, 5·1011 и 6·1011.
Из дополнительных эффектов Ra226, помимо действия на костную ткань и костный мозг, отмечают развитие меланом глаза (доза 1260 рад), параназальных карцином (доза 1260 рад за 4500 дней), редукцию функционирующих сосудов кости, возникавшую чаще при облучении в дозе 2300 рад за 1900 дней (минимально 260 рад), увеличение содержания щелочной фосфатазы в сыворотке крови, коррелирующее с частотой остеогенных сарком. При минимальной саркомогенной дозе в 260 рад продолжительность жизни животных не изменялась, и бластоматозная трансформация костной ткани обнаруживалась только при вскрытии. По лейкомогенному действию на костный мозг и особенно на лимфоидное кроветворение радий несколько уступает другим радионуклидам, в частности плутонию, что объясняется особенностями его распределения.
Приводимые факты находятся в соответствии с более ранними экспериментальными данными о различном характере изменений в кроветворении в те или иные сроки и многообразных патогенетических механизмов гибели животных в диапазоне мощностей доз альфа-излучения от 0,6 до 6 рад в день. Тяжелые быстро формирующиеся признаки поражения радием возникали у экспериментальных животных только при мощности дозы альфа-излучения более 10—20 рад в день (цит. по Б. Раевскому, 1956). Эти формы лишь условно могут быть отнесены к категории острых.
В качестве примера характерных клинических проявлений, развивающихся при поступлении в организм больших количеств хорошо растворимых соединений радия, приводим анализ наблюдения Е. И. Сафронова и др. (1963, 1967).
Пациент 3., 23 лет, с целью самоубийства принял внутрь 2,03 мкюри бромистого радия. Все мероприятия по ускорению выведения радия были начаты только через сутки в связи с тем, что пострадавший одновременно принял большую дозу люминала и в течение 20 часов находился в состоянии глубокого сна. Отложившееся в организме количество радия на основе комплекса радиометрических методов было определено равным 150 мккюри (на конечный срок наблюдения), почти не уменьшившись по сравнению с начальным отложением изотопа на протяжении 5 лет жизни пострадавшего. Коэффициент всасывания из кишечника, таким образом, составляет примерно 7,5.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7