Наряду с обычными клиническими методами обследования этих больных применяются новые биохимические, радиоиммунные, электрофизиологические методы, с помощью которых раскрываются характер и выраженность метаболических расстройств, морфологических ангиографических и биоэлектрических изменений в сердце, степень нарушения коронарного кровотока, изменения конечного систолического и диастолического давления, ударного объема левого желудочка, повышения левожелудочкового давления и др.
Эти данные имеют большое значение для оценки степени недостаточности кровообращения, развивающейся у больных ишемической болезнью сердца, особенно при третьей, наиболее тяжелой, клинической форме стенокардии.
За последние годы фармацевтическая промышленность синтезирует разнообразные антиангинозные, антисклеротические препараты, средства, блокирующие бета-адренергические рецепторы, гликозиды, антиаритмические препараты и др. С помощью этих лекарственных препаратов удается купировать приступы стенокардии, ослабить течение ишемической болезни сердца, уменьшить расстройства кровообращения, нарушения ритма и пр. Однако, чтобы изменить направленность течения ишемической болезни сердца и особенно предотвратить прогрессирующее развитие атеросклероза коронарных артерий, необходимо с профилактической целью применять природные и преобразованные физические факторы как самостоятельно, так и в сочетании с лекарственной терапией.
На раннем этапе развития стенокардии, когда еще отсутствуют органические поражения сердца, особенно у больных с ангионевротической формой заболевания или у больных стенокардией напряжения, рекомендуется широко применять естественные природные факторы, которые способны изменить ход дальнейшего развития этих процессов и приостановить прогрессирование в первую очередь атеросклероза коронарных сосудов.
Поскольку в основе первой формы заболевания чаще всего лежат нервные расстройства (приводящие к нарушению нервно-сосудистой регуляции, и прежде всего коронарных сосудов), а при второй форме — атеросклероз, то огромное профилактическое значение имеет переключение перегруженной нервной системы на другой образ деятельности. Поэтому после устранения приступа стенокардии (исчезновение болевого синдрома, устранение всех клинических проявлений заболевания) для больных чрезвычайно важны в целях предотвращения возникновения новых приступов стенокардии организованный отдых и лечение в санатории. В этих условиях больной, во-первых, отключается от повседневных трудовых и бытовых забот, от стрессовых воздействий, которые усиливают напряжение высшей нервной деятельности и функции симпатико-адреналовой системы, и таким образом устраняются моменты, поддерживающие и усугубляющие нервно-сосудистую дисрегуляцию. Во-вторых, соблюдение санаторного режима (режим двигательной активности, отдыха, питания и сна, культурно-массовых мероприятий) позволяет переключить деятельность центральной нервной системы на новый лад, разгрузить перегруженные и догрузить малодеятельные участки коры головного мозга. В-третьих, красивый пейзаж, насыщенный кислородом чистый воздух, рациональное питание способствуют налаживанию нормальной деятельности основных систем обеспечения организма, и прежде всего сердечной мышцы с ее сложной сосудистой сетью, головной мозг, который чрезвычайно чувствителен, особенно его корковые клетки, к дефициту кислорода, а также других внутренних органов и систем, выполняющих важную роль в обеспечении нормальной жизнедеятельности организма (печень, почки, кишечник, скелетная мускулатура, кости и суставы и др.).
Кроме этих мероприятий, для данной категории больных очень важны психопрофилактические меры, благоприятно влияющие на корковые функции, уравновешивающие процессы торможения и возбуждения в коре мозга, на регулирующие важнейшие функции сердечно-сосудистой системы и восстанавливающие нейрогуморальную регуляцию, особенно в связи с изменением деятельности приспособительных систем после перенесенных приступов стенокардии.
Под влиянием психотерапевтических воздействий восстанавливается функция клеток коры мозга, хотя вначале и наступает возбуждение клеточных структур, но впоследствии развивается концентрация нервных процессов в ограниченных участках. Во время охранительного торможения нервных клеток резко уменьшается их реакция на внешние раздражители, однако внутри клеток усиливаются восстановительные процессы, ведущие к нормализации корковой деятельности, регуляции обмена веществ, особенно липидов и липопротеидов и др.