Для таких больных крайне важен правильно организованный двигательный режим. Соответствующая состоянию сердечно-сосудистой системы двигательная нагрузка, особенно в условиях горноклиматических курортов, улучшает психоэмоциональное состояние, благоприятно влияет на окислительно-восстановительные и метаболические процессы в клетках головного мозга и миокарда, в которых эти процессы при ишемической болезни сердца нарушены. Постоянная физическая тренировка с нарастающей нагрузкой не только устраняет гипоксию, по и улучшает кровообращение в сердечной мышце путем развития коллатералей, усиления газового обмена и транспорта энергетических и пластических материалов к миоцитам и эвакуации метаболитов во внешний мир. Дозированная двигательная нагрузка необходима лицам с гипокинезией, поскольку это состояние само по себе затрудняет кровообращение. Включение в деятельное состояние скелетной мускулатуры, выполняющей по существу роль третьего фактора кровообращения (фактора, который формируется благодаря сокращению и расслаблению поперечнополосатых мышц конечностей, активизирующих венозный отток крови), усиливает доставку венозной крови к правой половине сердца (к правому предсердию, а затем к правому желудочку) и таким образом улучшает общий кровоток. Улучшение функции магистральных вен и венозного кровообращения благоприятно сказывается на общей гемодинамике, в том числе и на коронарном кровоснабжении.
Под влиянием различных физических нагрузок повышается ударный и минутный объем сердца, улучшаются гемодинамические и электрокардиографические параметры. Физическая нагрузка и темп расширения двигательного режима должны быть разными в зависимости от степени поражения миокарда не только при разных формах стенокардии, но и после перенесенного инфаркта миокарда. Одни двигательные нагрузки показаны при кардиосклерозе, другие — в состоянии после инфаркта миокарда, третьи — при легкой сердечной недостаточности или нарушении ритма сердечных сокращений. Поэтому двигательный режим и его изменения (усиление или уменьшение) должны назначаться только врачом.
Существенное значение для больных ишемической болезнью сердца, в основе которой лежат атеросклеротические изменения, имеет дифференцированное применение минеральных — углекислых, сульфидных, радоновых, йодобромных ванн, электрофореза лекарственных препаратов (введение этих препаратов с помощью постоянного или импульсного электрического тока), синусоидально-модулированных токов, сверхвысокочастотных электромагнитных волн и др. В зависимости от клинических проявлений различных форм ишемической болезни сердца эти природные лечебные и преобразованные физические факторы применяются дифференцированно с учетом особенностей заболевания, самочувствия больного, наличия сопутствующих и сочетанных заболеваний и пр.
Однако каждый пациент должен знать, что действие любого из этих факторов самостоятельно или в сочетании с другими не является суммой действий двух или трех элементов данного лечебного комплекса. Поэтому не обоснованы и ошибочны просьбы больных включать дополнительные элементы назначенного комплекса, поскольку сосед по палате или товарищ по службе, который возвратился с курорта, посоветовал принимать те или другие процедуры. Не обоснованы потому, что у каждого больного заболевание протекает по-особому; по-разному больные переносят и физическую нагрузку в зависимости от коронарных резервов, тренированности и выносливости, а также от механизма лечебного действия каждого фактора в отдельности и их комплекса в целом.
Минеральные ванны благоприятно влияют на больных ишемической болезнью сердца: у них уменьшаются боли в сердце, исчезают слабость, одышка и утомляемость. В результате курса комплексного лечения больные становятся активными, более подвижными, у них повышается работоспособность и они в зависимости от характера и степени выраженности дистрофического и ишемического процесса в миокарде могут возвратиться к трудовой деятельности.
В чем же смысл лечебного действия каждого типа упомянутых ванн? Каким путем под их влиянием достигается лечебно-профилактический эффект и насколько он продолжителен?