Физические методы профилактики заболеваний

Физические методы лечения, и профилактики все чаще применяются по назначению врача. Как физические методы действуют на организм больного, как правильно ими пользоваться в целях профилактики различных заболевании и предотвращении их обострений, рассказывается в разделе.

Раздел рассчитан на широкий круг читателей.

Введение
В век научно-технической революции люди хорошо понимают, что профилактика, то есть предупреждение болезней, является мощным средством для сохранения здоровья. Но не так просто найти причины, лежащие в основе развития болезней, и наметить действенные меры, с помощью которых можно было бы их предотвратить. Эти сложные теоретические и практические вопросы вырастают в целую проблему, которая всегда была, есть и будет весьма трудной, так как она неисчерпаема, как неисчерпаема в своем познании сама жизнь.



Многие медики до недавнего прошлого считали, что обнаружение причины возникновения (этиологии) болезни вполне достаточно для применения врачебных мер, направленных на борьбу с болезнями. Но науке теперь известно, что знание этиологии различных заболеваний еще не обеспечивает в достаточной мере понимания механизма их развития (патогенеза). Действие лечебно-профилактических мер может оказаться эффективным лишь тогда, когда они носят патогенетическую направленность.

Поэтому профилактика, в широком смысле слова, основана не только на выяснении этиологии, но и на раскрытии патогенеза, определяющего, по существу, особенности развития каждого заболевания. Необходимо отметить, что профилактическое направление в современной медицине имеет свои теоретические и практические аспекты.

В настоящее время ученые-медики выделяют первичную и вторичную профилактику, каждая из которых преследует конкретные цели и имеет определенные направления. Первичная профилактика предполагает предотвращение возникновения и развития заболевания. Для ее осуществления необходимо не только устранить непосредственные причины, но и способствовать нормальному формированию человека с раннего детства, повышению сопротивляемости его организма и устранению неблагоприятных условий труда и быта. Для этого требуются крупные социальные меры (оздоровление внешней среды и производственных условий, обеспечение нормальным жилищем, улучшение социально-гигиенических мер, гигиеническое воспитание человека и всестороннее его развитие), направленные на укрепление здоровья и увеличение продолжительности жизни людей.

Вторичная профилактика предусматривает возможности недопущения обострений хронических заболеваний, которые способствуют снижению трудоспособности, появлению преждевременной инвалидности. Для устранения тяжелых последствий болезни каждый человек должен укреплять свое здоровье, рационально использовать рекомендуемые врачом меры по предотвращению возникновения и прогрессирования заболеваний, в первую очередь тех, которые получили название болезней современной цивилизации.

Однако для того чтобы познать сущность этих болезней, необходимо обладать конкретными представлениями о причинах и механизмах их развития. Это поможет рационально использовать методы профилактики, в том числе и физического характера.

Министр здравоохранения СССР С. П. Буренков на сессии Академии медицинских наук 9 апреля 1981 года подчеркнул: «Решения XXVI съезда КПСС обязывают нас провести большую работу по коренному улучшению деятельности поликлиник, диспансеров, амбулаторий и других учреждений первичного звена здравоохранения... Надо изменить подход к решению вопросов, связанных с повышением уровня профилактической, диагностической и лечебной работы поликлиник». Это значит, что необходимо повысить уровень первичной и вторичной профилактики, определить ранние формы заболеваний и применить действенные лечебно-профилактические меры, которые предотвращали бы развитие различных заболеваний, если можно так сказать, еще в «зародыше».

Не затрагивая социальные меры профилактики, имеющие огромное общебиологическое и социально-экономическое значение, необходимо подчеркнуть, что медицинские меры играют важную роль не только для первичной, но и для вторичной профилактики.

Из медицинских профилактических мер большое значение имеют физические природные и преобразованные факторы. Это особенно важно для тех пациентов, которым часто назначают лекарственные препараты, перестающие иногда обладать высоким лечебно-профилактическим эффектом.

Содружество медиков с широкими массами населения является залогом успеха укрепления здоровья людей и повышения их трудоспособности.



Профилактика (от греч. prophylaktikos — предохранительный) — совокупность предупредительно-оздоровительных мероприятий по охране и укреплению здоровья отдельного человека или целого коллектива. В зависимости от этого различают профилактику индивидуальную (личную) и общественную (социальную). На разных этапах исторического развития профилактика принимала разные формы в зависимости от классового строения общества, уровня культурного развития, господствовавших нравов, обычаев, религиозных воззрений, степени развития науки.

В современных капиталистических государствах объем и характер профилактических мероприятий диктуются главным образом интересами господствующего класса.

Под давлением рабочего революционного движения и в целях сохранения рабочей силы для большей ее эксплуатации буржуазное государство вынуждено принимать некоторые меры по охране труда рабочих и социальному страхованию.

Буржуазные ученые, апологеты-идеологи буржуазного строя, стремясь оправдать отрицательное отношение к массовым социально-профилактическим мероприятиям, проповедуют лженаучные теории о якобы генетической наследственной предопределенности высокой заболеваемости рабочих, о вреде социально-профилактических мероприятий, будто бы способствующих выживанию «биологически малоценных» групп населения, о «целесообразности» руководствоваться в области здравоохранения принципами «невмешательства государства», «личной свободы», т. е. индивидуальной заботы каждого о своем здоровье. Этому же служат социал-дарвинизм, евгеника, фрейдизм, психосоматика, человеческая экология и другие теории, направленные на биологизацию социальных явлений. Разного рода буржуазные реформистские теории здравоохранения ставят своей целью показать, что будто бы путем реформ можно обеспечить необходимую охрану здоровья трудящихся и в условиях капитализма. В противовес этим утверждениям 3. П. Соловьев сказал, что медицина в капиталистических странах не может вступить на путь широкой общественной профилактики, не посягая на самые основы капиталистического строя.

Общественная профилактика в СССР — система комплексных государственных и общественных социально-экономических и медико-санитарных мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболеваний и на всемерное укрепление здоровья населения. Успешное социалистическое строительство — основа социальной профилактики в СССР. Осуществление задач профилактики в СССР не только дело органов и учреждений здравоохранения, но и часть деятельности всех органов государственной власти и государственного управления, хозяйственных органов и общественных организаций.

Профилактику у нас, по выражению Н. А. Семашко, надо понимать не узко как ведомственную задачу органов здравоохранения, а широко и глубоко как заботу Советского государства об укреплении здоровья советского народа.

Советская власть создала все предпосылки для проведения необходимых профилактических мероприятий по охране здоровья населения в соответствии со всей ее социальной политикой в интересах трудового народа.

Декреты о земле, мире, социальном страховании, первый кодекс законов о труде говорят о том, что советское государство с первых лет своего существования вступило на широкий путь социальной профилактики. В. И. Ленин в своей деятельности и трудах уделял большое внимание вопросам общественной профилактики. В программе партии, принятой VIII съездом партии в марте 1919 г., было провозглашено профилактическое направление советского здравоохранения: «В основу своей деятельности в области охраны народного здоровья РКП полагает прежде всего проведение широких санитарных и оздоровительных мер, имеющих целью предупреждение развития заболеваний...». И в дальнейшем расширению и укреплению профилактических мероприятий в системе советского здравоохранения уделялось внимание в решениях съездов и конференций Коммунистической партии и пленумов ЦК КПСС. В Программе КПСС, принятой XXII съездом партии, предусмотрено осуществление широкой системы социально-экономических и медицинских мероприятий, направленных на охрану и непрерывное улучшение здоровья населения. В центре внимания стоят задачи профилактики заболеваний: «Осуществится широкая программа, направленная на предупреждение и решительное сокращение болезней, ликвидацию массовых инфекционных заболеваний, на дальнейшее увеличение продолжительности жизни». Те же цели преследуют указанные в Программе меры по удовлетворению жизненных потребностей населения. Конституция СССР обеспечивает каждому гражданину право на труд (ст. 118), отдых (ст. 119), материальное обеспечение в старости, а также в случае болезни и потери трудоспособности (ст. 120); кроме того, предусмотрены мероприятия по государственной охране прав женщины и ребенка (см. Охрана материнства и детства) — все это имеет большое профилактическое значение. Профилактический характер носит и все советское социальное законодательство, в том числе и законодательство по здравоохранению. Могучими факторами профилактики являются огромное из года в год увеличивающееся жилищно-коммунальное строительство, значительно улучшающееся питание населения, рост заработной платы, пенсионного обеспечения, сокращение рабочего дня, сохранение заработной платы на время болезни, обеспечение своевременного бесплатного лечения, здорового отдыха, широкого пользования профилакториями, домами отдыха, физкультурными учреждениями.

В СССР, где действует экономический закон социализма, направленный на максимальное удовлетворение постоянно растущих материальных и культурных потребностей всего общества, во всем социалистическом народнохозяйственном и культурном строительстве учитываются требования профилактики. Все основные вопросы народнохозяйственного строительства в нашей стране разрешаются, в связи с задачами охраны здоровья населения, ограждения его от возможных вредных влияний внешней среды с учетом требований гигиены. Особо важное место в советской профилактике занимает гигиеническое нормирование, все более охватывающее все отрасли производства, технологические процессы, состояние окружающей среды, условия труда, учебы, питания, отдыха. Это способствует осуществлению основной задачи профилактики в СССР — укреплению здоровья и трудоспособности, гармоническому развитию физических и духовных сил советского человека. Здесь сказывается единство социально-экономических и профилактических задач и целей. В СССР проводится большая исследовательская работа по научному обоснованию гигиенических нормативов в разных областях народного хозяйства, и результаты этой работы по линии гигиены труда, коммунальной гигиены, гигиены питания и школьной гигиены весьма велики. Обязательность соблюдения этих нормативов установлена действующим законодательством.

Прогресс техники влечет за собой успехи в области профилактики. Усовершенствование промышленной технологии приводит к значительному уменьшению вредных веществ в окружающей среде. В связи с автоматизацией и механизацией производства, с резким сокращением ручных процессов, со значительным использованием электроники, ядерной физики, химии, кибернетики, счетно-решающих устройств, дистанционных методов управления производством огромное профилактическое значение приобретает широко ведущаяся в СССР научная разработка вопросов физиологии, гигиены труда в новых условиях, режима работы и отдыха в связи с задачами научной организации труда. В постановлении ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 14 января 1960 г. «О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья населения СССР» большое внимание уделено вопросам профилактики. Тесно связан с проблемами профилактики закон об охране природы в РСФСР, принятый 27 октября 1960 г. Особенно важна ст. 12 этого закона, посвященная вопросам санитарной охраны природы, в том числе атмосферного воздуха, поверхностных и грунтовых вод, почвы. Этим законом вменено в обязанность министерствам, ведомствам, хозяйственным органам при проектировании предприятий и сооружений разрабатывать и внедрять технологические процессы, обеспечивающие максимальную переработку сырья и топлива, не дающую вредных отходов в атмосферу, воду и почву. Широкие мероприятия, проводимые в СССР по преобразованию природы (лесонасаждения, осушка болот, освоение пустынь, закрепление песков, гидросооружения и т. п.), ведут к улучшению условий жизни населения и в связи с этим также имеют профилактическое значение. В системе советского здравоохранения профилактике отведено ведущее место.

Вся система и деятельность учреждений здравоохранения построена таким образом, что в соответствующих ее звеньях учитываются специфические задачи профилактики, диктуемые особенностями возрастно-половых контингентов населения, условий их жизни, характером их заболеваемости и ее этиологией (профилактическая направленность работы детских и женских консультаций, поликлиник, диспансеров, здравпунктов на промышленных предприятиях, подростковых кабинетов и т. д.).

В проведении профилактических мероприятий значительную роль играет предупредительный и текущий санитарный надзор, осуществляемый органами государственного санитарного надзора. Им, согласно «Положению о государственном санитарном надзоре СССР», предоставлены большие права, обеспечивающие строгий контроль за соблюдением всех установленных санитарных норм, правил и требований (см. Санитарное законодательство).

Особенно важен санитарный надзор при планировке и благоустройстве населенных мест; он должен контролировать жилищное строительство, мероприятия по санитарной охране воды, воздуха и почвы, охране труда и т. д.

Успехи гигиенической науки и деятельность мощной сети санитарно-эпидемиологических учреждений, гигиенических кафедр и кафедр эпидемиологии медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей играют большую роль в развитии профилактического направления советской медицины. Профилактическая направленность является также характерной особенностью развития всех клинических дисциплин в СССР, в которых должное внимание уделяется вопросам социальной этиологии (трудовым и бытовым факторам), раннему выявлению заболеваний, проведению мероприятий по оздоровлению окружающей больного среды, рациональному трудоустройству, укреплению организма (лечебная физкультура, лечебное питание и т. д.) и повышению его адаптационных возможностей.

Профилактика органически связана с лечебной деятельностью. Многие выдающиеся отечественные клиницисты высоко ценили профилактику и признавали необходимость сочетания лечебной помощи с профилактическими мероприятиями (см. Медицина). В СССР лечение не противопоставляется профилактике, а сливается в неразрывном единстве, нашедшем наиболее яркое выражение в диспансерном методе лечебно-профилактического обслуживания населения.

Врачи, осуществляя синтез лечения и профилактики, стремятся обеспечить наиболее раннее распознавание заболеваний, правильное лечение больных, необходимые условия и режим труда, отдыха, питания, предупреждать рецидивы болезни. Из этих задач вытекают и обязанности лечащего врача знакомиться с социальной этиологией заболевания, особенно с условиями труда и быта обращающихся к нему больных и всячески содействовать через соответствующие организации улучшению этих условий. Все это должно найти отражение в историях болезни.

Большое значение в профилактике имеет осуществление лечащими врачами периодического наблюдения за отдаленными результатами лечения (хирургических операций, рентгенотерапии, санаторно-курортного лечения), надлежащее использование профилактической госпитализации, своевременное направление в профилактории, дома отдыха, санатории, назначение диетического питания, рациональное трудоустройство в соответствии с состоянием здоровья. Большое значение для профилактики заболеваний имеет диспансеризация здоровых контингентов населения, осуществляемая в плановом порядке [дети, подростки, беременные женщины и матери, рабочие ведущих цехов и профессий и занятые на работах с профессиональными вредностями (см. Диспансеризация)].

В арсенале средств профилактики мощным оружием является санитарное просвещение (см.), позволяющее предупредить возникновение многих заболеваний. «Без санитарного просвещения нет профилактики» (Н. А. Семашко).

К важной области профилактики относятся и широко распространенные в СССР профилактические осмотры рабочих и вытекающие из них предупредительно-оздоровительные мероприятия в отношении отдельных рабочих и целых коллективов. Важное значение для дальнейшего развития профилактического направления советской медицины имеет указание Программы КПСС, что «...медицинская наука должна сосредоточить усилия на открытии средств предупреждения и преодоления таких болезней, как рак, вирусные, сердечно-сосудистые и другие опасные для жизни людей заболевания».

Велика роль профилактики в борьбе с инфекционными заболеваниями. В профилактике инфекционных заболеваний широко используются достижения отечественной эпидемиологии и микробиологии, иммунологии, особенно в изучении патогенеза инфекций, иммунитета, проблемы изменчивости микробов, ранней микробиологической диагностики, вопросов специфической профилактики, иммунопрофилактики и лечения ряда инфекционных заболеваний. Велика роль профилактики в предупреждении сердечно-сосудистых заболеваний; устранение вредно влияющих факторов, связанных с неблагоприятными трудовыми и бытовыми условиями, ведет к сокращению количества сердечно-сосудистых заболеваний. В деятельности врача видное место занимают психопрофилактика, психогигиена.

Принципы профилактики положены в основу борьбы с туберкулезом, болезнями желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов, болезнями нервной системы, злокачественными новообразованиями и др. Неоценимо значение профилактических мероприятий, обеспечивающих правильное физическое развитие подрастающих поколений. Здесь на первый план выступает физкультура, являющаяся мощным средством сохранения и укрепления здоровья людей всех возрастов. В СССР создана мощная сеть физкультурных учреждений и ведется массовая работа среди населения по привлечению к занятиям физкультурой. Успешному проведению профилактических мероприятий способствует массовая общественная самодеятельность на предприятиях, в учреждениях, при домоуправлениях, в колхозах, совхозах, массовые народные движения за санитарную культуру, за чистоту в городах и сельских местностях, «дни здоровья», деятельность многочисленных санитарных комиссий, санитарных постов, общественных санитарных уполномоченных.

В разработке теоретических основ профилактики и практических форм ее осуществления в медицинском обслуживании населения в разных медико-санитарных учреждениях большие заслуги принадлежат социальной гигиене (см.) и организации здравоохранения, преподавание которых в медицинских учебных заведениях вооружает врачей необходимыми знаниями. Элементы профилактики включены в преподавание всех основных медицинских дисциплин. Профилактическая направленность — характерная черта исследовательской работы научно-исследовательских институтов, кафедр медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей. Широкое развитие профилактического направления в деятельности медицинских учреждений на фоне неуклонного повышения материального благосостояния и культурного уровня советского народа, развития медицинской науки, улучшения качества медицинского обслуживания населения сыграло решающую роль в снижении заболеваемости, ликвидации ряда инфекционных заболеваний, резком уменьшении общей и детской смертности и значительном продлении средней продолжительности жизни советского человека. Советская профилактика приобрела большое международное значение — ее принципы, формы и методы осуществления получили широкое признание в странах социалистических, народной демократии и в других странах. См. также Здравоохранение.