Повреждения слюнных желез могут возникать от огнестрельного ранения или нанесения резаных или ушибленно-рваных ран. Наиболее часто повреждается околоушная железа. При этом нередко ранятся лицевой нерв и наружная сонная артерия. Непрерывность лицевого нерва иногда удается восстановить сшиванием его концов в ране. Для остановки кровотечения применяют давящую повязку или тугую тампонаду раны. На железистую ткань и отдельно на фасцию, покрывающую железу, накладывают узловатые швы из кетгута. При ранении протока рану зашивают снаружи и, длительно дренируя рану изнутри, создают условия для оттока слюны в полость рта. После заживления раны околоушной железы нередко образуется слюнной свищ. Реже слюнные свищи возникают после вскрытия гнойных очагов, удаления доброкачественных опухолей слюнных желез или инородных тел. На коже образуется точечное устье свища, из которого постоянно выделяется прозрачная жидкость; во время приема пищи количество отделяемого резко увеличивается. Вокруг устья свища часто имеется раздражение кожных покровов. Больных следует направлять в стоматологический стационар для хирургического лечения. Свищи подчелюстной слюнной железы наблюдаются чрезвычайно редко.
Воспалительные процессы. Сиаладенит (см.) встречается наиболее часто, особенно околоушной слюнной железы (см. также Паротит и Паротит эпидемический). Слюнные камни (см. Сиалолитиаз) чаще наблюдаются в области подчелюстной слюнной железы.
Ретенционные кисты возникают в результате закрытия протока железы или ее дольки после воспалительного процесса или травмы чаще в малых слюнных железах (нижняя губа, щека), реже в больших. На внутренней поверхности губы или щеки обнаруживают округлой формы мягко-эластической консистенции образование с четкими границами диаметром до 2 см. В больших слюнных железах кисты могут достигать значительных размеров. Лечение — хирургическое удаление кист в стоматологических учреждениях.
В дифференциальной диагностике различных патологических процессов в слюнных железах большую помощь оказывает рентгенография с искусственным контрастированием — сиалография (см.).
Опухоли слюнных желез. В слюнных железах встречаются некоторые доброкачественные опухоли. Наиболее часто здесь локализуются смешанные опухоли (см.) и мукоэпидермальные (в большинстве случаев с доброкачественным течением), цилиндромы и раки. В околоушной железе опухоли развиваются чаще, реже — в подчелюстной.
Смешанные опухоли в виде одного узла в околоушной слюнной железе иногда достигают значительных размеров; они могут существовать иногда годами, проявляют тенденцию к злокачественному превращению, а также нередко рецидивируют после удаления. Опухоль твердой консистенции, дольчатая, подвижная, окружена фиброзной капсулой. Цилиндрома является эпителиальной опухолью железистого типа; содержит, кроме обычных круглых полостей, слизистые массы, включенные в эпителиальные дольки. Цилиндромы часто приобретают злокачественное течение.
Рак слюнных желез встречается редко; в большинстве случаев это рак солидной формы, но находят плоскоклеточные раки, чаще в околоушной слюнной железе; в этих случаях пальпируется плотная опухоль, которая довольно быстро прорастает капсулу железы, инфильтрирует соседние ткани, в том числе и ветви лицевого нерва, что ведет к параличу его.
Важным вспомогательным способом диагностики опухолей слюнных желез является цитологическое исследование пунктата подозрительного очага уплотнения (см. Цитологическая диагностика.).
Лечение опухолей слюнных желез хирургическое — тотальное их удаление или расширенная резекция доли железы с опухолью (в зависимости от формы опухоли). Применяют также комбинированные методы лечения, заключающиеся в удалении опухоли с последующим внутрираневым внедрением радиоактивных препаратов, что дает более стойкие отдаленные результаты.
При раке слюнной железы — полное удаление железы с окружающими тканями и лимфатическим аппаратом шеи (операция Крайла), проведение пред- и послеоперационной гамма-терапии.