Повреждения селезенки могут быть открытыми и закрытыми. Открытые возникают при проникающих резаных, колотых или огнестрельных ранениях живота или левой половины груди с одновременным ранением диафрагмы. Причинами закрытых повреждений чаще всего являются удар в левое подреберье, падение на живот, сдавление живота и левой половины груди с одновременным переломом нижних ребер слева. Повреждения селезёнки могут иметь вид трещин и ран различной глубины и протяженности, могут быть отрывы части и всей селезёнки. Разрывы селезёнки часто осложняются шоком и кровотечением в брюшную полость. Сразу же после травмы появляется резкая боль в левом подреберье с отдачей в левое плечо, ключицу и лопатку, бледность кожных покровов, холодный пот, частый малый пульс, падение артериального давления, тошнота, рвота, жажда. При осмотре пострадавшего характерно положение его на левом боку с приведенными к животу бедрами или полусидячее положение. При попытке изменить это положение больной немедленно стремится принять его снова, инстинктивно создавая покой поврежденной области. На коже живота могут быть обнаружены ссадины, кровоподтеки. Дыхательные экскурсии левой половины брюшной стенки ограничены, она болезненна, напряжена, симптом Щеткина — Блюмберга положителен (см. Острый живот). Перкуторно определяется притупление в левом подреберье. При значительных скоплениях крови в брюшной полости зона притупления перкуторного звука перемещается с изменением положения тела больного.
Следует помнить о двухфазном разрыве селезёнки когда во время травмы повреждается паренхима, а капсула остается целой. Кровь изливается в поврежденную селезеночную паренхиму, образуется подкапсульная гематома. Разрыв капсулы и кровотечение в брюшную полость могут произойти через несколько часов и даже дней после первичной травмы. К повреждениям селезёнки относятся так называемые самопроизвольные разрывы болезненно измененной и увеличенной селезёнки при малярии, лейкозах, спленомегалии. В этих случаях достаточно незначительной травмы, чтобы возник разрыв капсулы селезёнки и кровотечение в брюшную полость. При подозрении на разрыв селезёнки больной подлежит срочной госпитализации с максимально щадящей транспортировкой, во время которой больному следует положить на живот пузырь со льдом, давать вдыхать увлажненный кислород. Инъекции обезболивающих противопоказаны. При повреждениях селезёнки производят операцию, которая в большинстве случаев состоит в удалении селезёнки. (см. Спленэктомия).