Стоматит

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта и ее изменения дистрофического характера. Стоматит может быть вызван повреждением (механическим, химическим, физическим), болезнями обмена (авитаминозы, диабет), заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной, кроветворной систем, острой и хронической инфекцией, медикаментозной интоксикацией, заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

По форме проявления различают стоматиты катаральные и язвенно-некротические, по этиологии — травматические и стоматиты, вызванные общими заболеваниями организма.

Факторы, вызывающие травматический стоматит — отложения зубного камня, неправильно изготовленные протезы, пломбы, ожоги горячей пищей, воздействие щелочей, кислот и т. п. При кратковременном воздействии повреждающего фактора развивается катаральный процесс: слизистая оболочка становится гиперемированной, отечной, появляется кровоточивость; при длительном действии — образуются язвы, вокруг которых развиваются воспалительные явления.



Стоматит, вызванные общими заболеваниями организма, характеризуются появлением на слизистой оболочке полости рта афт (см.) или язв. Эти стоматиты могут протекать остро и хронически. Острый афтозный стоматит чаще возникает у детей, страдающих желудочно-кишечными заболеваниями и диатезами. Заболевание сопровождается повышением температуры тела. На слизистой оболочке десен, губ, неба появляются афты, окруженные ярко-красным ободком, обильное слюноотделение. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Заболевание длится 7—10 дней и заканчивается выздоровлением. Иногда афтозный стоматит возникает при заболеваниях или травме центральной нервной системы (неврозы, сотрясение мозга, инсульты). Хронический рецидивирующий афтозный стоматит характеризуется периодическим возникновением на слизистой оболочке щек, боковой поверхности языка, нижней губе одиночных афт, дно их покрыто серо-желтым налетом. Лимфатические узлы, как правило, не увеличены. Заболевание длится 5— 10 дней, после чего афты эпителизируются или превращаются в язвы.

Язвенный стоматит часто возникает при острых энтероколитах, язвенной болезни желудка, после ангины, гриппа, при лечении или интоксикации препаратами ртути, висмута. Язвы могут располагаться на всей слизистой оболочке, отмечается неприятный запах изо рта, обильное слюноотделение.

При болезнях крови (лейкозы) на слизистой оболочке полости рта и миндалинах появляются афты, превращающиеся затем в язвы.

Стоматит часто сопровождает инфекционные заболевания. При кори на слизистой оболочке щек, на губах появляются неправильной формы ярко-красные пятна. С падением температуры и появлением кожной сыпи они обычно исчезают. При скарлатине за сутки до появления сыпи на коже слизистая оболочка полости рта часто становится гиперемированной, сухой. Язык покрывается желтовато-белым налетом, затем постепенно очищается и приобретает характерный малиново-красный цвет, сосочки ярко выступают («малиновый» язык). При дифтерии во рту по краю десен, на миндалинах появляются серовато-белые, плотные налеты. При гриппе на слизистой оболочке рта иногда наблюдают высыпания в виде мелких пузырьков; вначале они содержат прозрачную жидкость, но через 2— 3 дня жидкость становится мутной, пузырьки лопаются и на их месте образуются язвы. Стоматит может быть вызван паразитическими грибками; одно из таких заболеваний — так называемая молочница (см. Кандидоз), которая чаще встречается у ослабленных детей, у взрослых же стоматит может возникнуть при длительном приеме антибиотиков и при понижении сопротивляемости организма.


стоматит
Рис. 1. Катаральный стоматит. Рис. 2. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Рис. 3. Медикаментозный стоматит. Рис. 4. Афта на небной дужке. Рис. 5. Язва на языке. Рис. 6. Герпетический стоматит.

Лечение. В первую очередь устраняют факторы, раздражающие слизистую оболочку,— зубной камень, острые края зубов, неправильно изготовленные протезы. Полость рта обрабатывают 3% раствором перекиси водорода, 0,25% раствором хлорамина. Для уменьшения боли применяют 10% смесь анестезина с глицерином. Не рекомендуется язвы и эрозии обрабатывать прижигающими веществами. Внутрь назначают поливитамины, 10% раствор хлорида кальция, димедрол; если стоматит вызван грибковым заболеванием или приемом антибиотиков, назначают нистатин. Рекомендуют протертую пищу, щадящую диету, частые полоскания 2—5% раствором гидрокарбоната натрия (сода питьевая). Как правило, стоматит быстро излечивается. При затяжном течении заболевания больного следует всесторонне обследовать.

Профилактика стоматита сводится к периодической санации полости рта (см.), устранению профессиональных вредностей, лечению общих заболеваний организма.