Столбняк у новорожденных встречается при инфицировании остатка пуповины в случае обработки ее в антисанитарных условиях (на улице, в квартире), а также при использовании нестерильных инструментов. Возникновению заболевания способствует отсутствие активной иммунизации женщин.
Инкубационный период от 1 до 10, чаще 3—5 дней. Наиболее ранним признаком служит расстройство глотания, вследствие чего вскармливание ребенка становится невозможным. Тризм и сардоническая улыбка могут отсутствовать. Пупочный столбняк нередко протекает с гипотермией (t° 34,5—35,4°), редко наблюдается потливость. С первых часов заболевания появляется ригидность мышц, которая держится в течение 2—4 недель. Часто одновременно с расстройством глотания развиваются судороги. На высоте приступа судорог отмечается пронзительный крик. Своеобразным проявлением клонических судорог может быть тремор нижней губы, подбородка, языка. У большинства детей наблюдается вынужденная поза, связанная с повышением тонуса мышц. У всех детей мышечная гипертония уменьшается при длительной асфиксии и в атональном состоянии.
На высоте судорог наблюдается резкое учащение пульса — до 240 в 1 мин. Тоны сердца громкие, ясные. При развитии пневмонии появляется приглушение тонов сердца. Во время судорог отмечается аритмия.
Перед приступом судорог дыхание учащается, становится поверхностным, аритмичным, часто наблюдается апноэ (отсутствие дыхания). При интенсивных и продолжительных судорогах появляется цианоз лица, губ, конечностей. В первые 4 дня заболевания могут наблюдаться тяжелые приступы асфиксии.
Осложнения: пневмония, реже сепсис, аспирация молока во время кормления.
Прогноз зависит от своевременно начатого лечения.
Лечение. Вводят противостолбнячную сыворотку внутримышечно по Безредке в дозе 12 000 ME. Для специфической десенсибилизации назначают адсорбированный столбнячный анатоксин по 0,5 мл в день госпитализации и дополнительно 1—2 раза с интервалом 2—5 дней. Противосудорожная терапия с применением хлоралгидрата, фенобарбитала (люминал) и сульфата магния малоэффективна. Наиболее эффективен курареподобный препарат — кондельфин. Показан также аминазин. При осложнениях назначают антибиотики, витамины, гамма-глобулин, плазму, кислород. Кормить больного необходимо через зонд, введенный в желудок.