Выбухание, выпадение мозга

Выбухание, выпадение мозга происходит через дефект мозговых оболочек и костей черепа после проникающих повреждений, огнестрельных ранений черепа и мозга или операций на мозге. Развивается вследствие повышения внутричерепного давления, отека-набухания мозга, при нарушениях циркуляции спинномозговой жидкости или кровообращения, при инфекционных процессах, опухолях мозга. Различают первичное, раннее и позднее выбухание и выпадение мозга.

Первичное выпадение мозга наблюдается при  огнестрельных и рубленых ранах черепа вследствие гидродинамического действия ранящего снаряда. Выпавшая часть мозга может полностью разрушиться и отторгнуться. Выбухающий участок мозга обычно сохраняет свой рисунок, имеет серовато-розовый или синюшно-серый (при застое) цвет. Раннее выпадение — через 3— 5 Дней после травмы — развивается вследствие общего или местного отека мозга. Выпавший участок мозга связан с глубже лежащими отделами, которые смещаются в сторону дефекта черепа.



Лечение этих видов выбухания мозга направлено на снижение внутричерепного давления, ликвидацию отека-набухания мозга, предупреждение инфицирования. Выпавшая часть мозга должна быть тщательно защищена от возможных повторных травм (асептическая повязка, наложение ватно-марлевого «бублика)). Проводится дегидратационная терапия (новурит — но 1 мл внутримышечно в течение 3—6 дней; мочевина — 30% раствор внутривенно капельным способом из расчета 1 г мочевины на 1 кг веса; глицерин через рот — 1 г на 1 кг веса; гипертонические растворы глюкозы внутривенно по 60—80 мл, магния сульфат 25% раствор по 5—10 мл внутримышечно; разгрузочные люмбальные пункции) и антибактериальная терапия (антибиотики местно, парэнтерально, внутриартериально, эндолюмбально, сульфаниламиды и др.)

Поздние выбухания мозга обусловлены иногда инфекционными осложнениями (энцефалит, абсцесс мозга, лептоменингит и др.). Мозговое вещество перестает пульсировать, выбухание мозга, как и гноетечение из раны, нарастает. Выбухающая часть мозга имеет форму гриба с некротическими участками и гнойными налетами. Ущемление выпадающего участка мозга в костно-оболочечном отверстии может способствовать его некрозу. Лечение консервативное (антибиотики в массивных дозах, сульфаниламиды) или оперативное (удаление некротических участков мозга, рассечение ущемляющего выбухающую часть мозгового вещества костного края трепанационного отверстия и рубцового кольца, удаление абсцесса и т. д.).

Лучшим методом предупреждения выбухания мозга является тщательная хирургическая обработка раны с последующей антибактериальной и дегидратационной терапией и тщательным обереганием раны от повторных травм, строгий постельный режим до ликвидации выбухания. Транспортировка таких больных должна быть очень бережной, лучше санитарной авиацией.