Абсцесс

Абсцесс (гнойник, нарыв) — ограниченное скопление гноя в тканях вследствие гнойного воспаления с расплавлением тканей и образованием полости. Причиной возникновения абсцесса является проникновение в ткани гноеродных микробов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и пр.) через поврежденные кожные покровы (ссадина, рана), а также в результате гематогенного метастазирования при общей гнойной инфекции (метастатический абсцесс). Причиной абсцесса могут быть нарушения правил асептики при лечебных манипуляциях. Так называемый «асептический» абсцесс  может возникнуть при введении в ткани скипидара, сулемы и других веществ.

Абсцессы бывают в различных органах и тканях (кожа, подкожная клетчатка, печень, легкие, почки, мозг и т. д.). Различают абсцессы острые и хронические, одиночные и множественные. При острых абсцессах, доступных осмотру и пальпации, наблюдаются местные симптомы: боль, резко усиливающаяся при прикосновении и давлении, припухлость и напряжение ткани, покраснение кожи. Вначале при пальпации определяется уплотнение (воспалительный инфильтрат), а в дальнейшем появляется симптом флюктуации. Он объясняется наличием гноя в полости абсцесса. Кроме местных симптомов, развиваются общие явления: недомогание, разбитость, головная боль, повышение температуры.



При расположении абсцесса глубоко в тканях и во внутренних органах (печень, почки и др.) местных симптомов обнаружить не удается. Распознавание абсцесса в таких случаях возможно только на основании общих клинических проявлений заболевания и специальных исследований: изучение картины крови, рентгенография. При хроническом абсцессе признаки острого воспаления могут отсутствовать, выявляются припухлость, болезненность, симптом флюктуации.

Лечение. При остром абсцессе до образования полости абсцесса (то есть когда имеется только местная боль и припухлость) полезно применение холода. Если боль не стихает и появляются другие местные симптомы (усиление красноты кожи, признаки лимфангита), следует перейти к применению тепла (грелки, согревающие компрессы, физиотерапия). Рекомендуются антибиотики (пенициллин от 600 тыс. до 1 млн. ЕД в сутки), сульфаниламиды (стрептоцид по 0,5—1 г 3—4 раза в сутки), жаропонижающие средства (ацетилсалициловая кислота, амидопирин и т. д.).

При размягчении воспалительного инфильтрата и при хроническом абсцессе необходима операция — разрез с последующим лечением раны по общим правилам терапии ран, заживающих вторичным натяжением (см. Раны, ранения). Для вскрытия небольших кожных и подкожных абсцессов достаточна местная анестезия 0,5% раствором новокаина. При крупных абсцессах показан наркоз. Небольшие абсцессы можно вскрыть в условиях поликлиники, больные с крупными абсцессами и выраженной общей реакцией должны быть госпитализированы.

Профилактика. Во избежание развития абсцесса необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, правила асептики при инъекциях, обработке ран, тщательно обрабатывать каждое, даже самое небольшое, повреждение кожных покровов (смазывание спиртовым раствором йода, наложение лейкопластырной, коллоидной, клеоловой повязок).

Абсцессы внутренних органов — см. статьи по названиям органов (головной мозг, легкие, печень  и др.).