 Ротовая полость: 1 — верхняя губа; 2 — преддверие рта; 3 — десна; 4 — зубы; 5 — твердое нёбо; 6 — мягкое небо; 7 — язычок; 8 — небно-язычная дужка; 9 — небная миндалина: 10 — язык; 11 — нижняя губа; 12 — небно-глоточная дужка; 13 — зев. |
Рот, ротовая полость топографически делится на так называемое преддверие рта и собственно полость рта (рис.). Термином «рот» обозначают также ротовое отверстие, заключенное губами рта. Границами преддверия рта служат спереди губы и щеки, а сзади альвеолярные отростки челюстей и зубы. Ротовая полость сверху ограничена сводом твердого неба; основу дна полости рта составляет челюстно-подъязычная мышца с расположенными над ней подбородочно-язычными, подбородочно-подъязычными, подъязычно-язычными мышцами. Задняя граница полости рта представлена мягким небом, при сокращении мышц которого образуется отверстие зева, ограниченное также корнем языка и передними небно-глоточными дужками. При глотании мягкое небо отделяет полость рта и ротовую часть глотки от носовой.
Полость рта выстлана слизистой оболочкой, в толще которой располагается большое количество мелких слюнных желез. Слизистая оболочка полости рта покрыта многослойным плоским эпителием, который располагается на соединительнотканной основе. Этот слой без резкой границы переходит в подслизистый слой. В десне, языке, боковых отделах твердого неба и области небного шва подслизистый слой отсутствует. Кровоснабжение, лимфоотток и иннервация стенок ротовой полости тесно связаны с сосудистой и нервной системами челюстей (см.). В полость рта открываются протоки слюнных желез.
Следует указать на изменения в строении слизистой оболочки рта с возрастом: наступает истончение эпителия, появляются признаки его дегенерации, нарушается целостность базальной мембраны, соединительная ткань становится плотнее. Отмечено удлинение венозной части капилляров, уменьшение их числа, замедление кровотока. В клетках покровного эпителия с возрастом увеличивается наклонность к ороговению. Все эти изменения оказывают существенное влияние на возникновение и развитие патологического процесса, и их необходимо учитывать при обследовании или лечении больного.
Полость рта — начальный отдел пищеварительного тракта. Здесь пища подвергается механической и частично химической обработке (см. Жевание). В слизистой оболочке заложен ряд рецепторов, благодаря которым определяются вкус, тактильная и болевая чувствительность. Болевая и температурная чувствительность слизистой оболочки полости рта понижена по сравнению с кожей и неодинакова в разных участках.
Во рту содержится разнообразная микробная флора: кроме постоянных, адаптированных, микробов, здесь длительное время могут присутствовать микроорганизмы, приносимые извне. В связи с этим различают постоянную и случайную микрофлору полости рта, причем постоянная микрофлора служит биологическим барьером для микробов, попадающих в ротовую полость извне.
При понижении сопротивляемости организма могут проявиться патогенные свойства некоторых микробов, обычно вегетирующих в полости рта. Длительное применение антибиотиков может также нарушить биологический барьер и содействовать возникновению «лекарственных» поражений слизистой оболочки. Возбудителями заболеваний слизистой оболочки чаще всего являются грибки Candida, энтерококки и грамотрицательные бактерии. Нередки грибковые поражения слизистой оболочки при аспергиллезе, споротрихозе и др., а также при актиномикозе, бластомикозе.
Среди заболеваний слизистой оболочки чаще всего наблюдаются гингивиты (см.) и стоматиты (см.). Стоматиты могут возникнуть при авитаминозах, заболеваниях крови, после приема некоторых лекарственных средств (висмута, ртути, свинца). При некоторых инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина) развиваются специфические поражения слизистой оболочки полости рта. К заболеваниям полости рта относятся также заболевания зубов, челюстей, языка, губ, слюнных желез (см. Сиаладенит, Сиалолитиаз).
Особого внимания заслуживают так называемые предраковые заболевания: гиперкератоз (см.), лейкоплакия (см.), папиллома (см.).
Среди механических повреждений слизистой оболочки следует иметь в виду язвы, возникающие в результате длительной травмы зубами и зубными протезами (декубитальные язвы).
К доброкачественным опухолям, наблюдаемым в полости рта, относятся киста (см.), эпулис (см.), фиброма (см.), липомы, ангиомы. Злокачественные опухоли — рак и саркома — наблюдаются реже, возникают они чаще в области языка и неба. Иногда опухоли, исходящие из челюстных костей, выпячиваются в преддверие или полость рта.
См. также Зубы, Небо, Язык.