По вопросу о том, когда, как и чем чистить зубы, существует много противоречивых советов. Одни рекомендуют чистить зубы утром, другие — вечером, третьи — после каждой еды. До недавнего времени отдельные специалисты считали, что надо применять только зубной порошок, некоторые предлагали использовать и зубные порошки, и зубные пасты, однако большинство исследователей считают, что зубные пасты являются лучшим современным средством для гигиены полости рта.
Осуществлять уход за полостью рта следует начиная с 4—5 лет. Разумеется, хорошо, когда ребенка обучают чистке зубов организованно в детских садах, школах, пользуясь наглядными пособиями; моделями, картинами, плакатами, предлагая конкретные примеры и репетируя чистку зубов.
Прежде всего ребенка следует научить чистить зубы одной щеткой, смоченной водой, без пасты, а особенно приучить его к тщательному полосканию рта. При этом ребенку необходимо показать, как держать зубную щетку, как двигать ею по отношению к зубам и затем как полоскать рот. Очень важно уже с раннего детства привить ребенку чувство необходимости ежедневной чистки зубов. Целесообразно приучить ребенка к полосканию полости рта после каждого приема пищи, т. е. после завтрака, обеда и ужина.
Уход за полостью рта должен быть регулярным, систематическим, так как периодическая, проводимая время от времени, чистка зубов ничего не дает. Зубной налет, отложившийся на зубах, успевает пропитаться солями и не снимается зубной щеткой. При однократной чистке зубов ее лучше осуществлять вечером. При двукратном уходе за полостью рта утреннюю чистку зубов следует проводить сразу же после завтрака, а вечернюю — после последнего приема пищи. Утром натощак достаточно хорошо прополоскать рот. Это наиболее эффективная схема гигиенических мероприятий, которую надо рекомендовать при обучении.
Большинство людей осуществляют чистку зубов натощак. К этому привыкли и считают закономерным. Между тем после завтрака (как и после любого приема пищи) в межзубных промежутках застревают остатки пищи, которые при длительном пребывании в полости рта способствуют образованию зубных отложений.
А. И. Рыбаков рекомендует проводить вечернюю чистку зубов влажной зубной щеткой без пасты, с последующим энергичным полосканием полости рта. Это предложение, основанное на клинических наблюдениях, также является одним из наиболее рациональных и целесообразных.
Рис. 27. Правильные движения щетки при чистке зубов. а – подметающие; б - скребущие
Рис. 28. Схема последовательной чистки зубов, а — чистка щечной поверхности боковых зубов; б — чистка язычной поверхности боковых зубов; в — чистка язычной поверхности передних зубов; г — чистка губной поверхности передних зубов; д — чистка жевательных поверхностей зубов (в поперечном и продольном направлениях).
Движения щеткой при чистке зубов необходимо производить по оси зуба, захватывая часть десны и осуществляя одновременно массаж мягких тканей, что способствует улучшению кровообращения и обменных процессов в слизистой оболочке полости рта. Ни в коем случае нельзя чистить зубы поперек оси, это может привести к преждевременному стиранию эмали в области шейки зуба.
Как показывают многолетние наблюдения, количество чистящих движений, их последовательность, а главным образом всесторонний охват зубов щеткой у большинства людей недостаточны. Так, проведенные исследования показали, что подавляющее большинство людей затрачивают на чистку зубов не более 18 — 30 с, хотя многим из опрошенных и подвергнутых исследованию казалось, что на эту процедуру уходит не менее 2 — 3 мин. Соответственно результаты такой чистки зубов, определенные специальными индексами, были также неудовлетворительными: зубной налет, остатки пищи оставались на язычной, небной и жевательной поверхности зубов, а снаружи — в межзубных промежутках. В целом очистка была осуществлена не более чем на 30%, что явно недостаточно и не приводит к желаемому профилактическому эффекту.
Для того, чтобы хорошо очистить зубы, надо произвести примерно 300 — 400 парных движений зубной щеткой. Эти движения должны идти по оси зуба в виде «скребущих» или «подметающих» (рис. 27). Последнее более эффективно, так как способствует лучшей очистке зубов и массажу десен. Обычно в области одной из групп зубов, подвергающихся чистке, производят не менее 6 — 8 парных движений щеткой.
Начинать чистку следует сперва на одной из сторон больших коренных зубов и затем последовательно, захватывая по 2 — 3 зуба, перемещать щетку в сторону передних зубов. Сделав необходимое количество (6 — 8) парных движений в области одних и тех же зубов, щетка перемещается далее. Такую же процедуру повторяют на другой стороне обеих челюстей. Затем также последовательно чистят небные, язычные и жевательные поверхности зубов на верхней и нижней челюстях. Особенно тщательно необходимо чистить язычные поверхности нижних зубов, так как именно на них чаще всего накапливается и отлагается зубной налет, преобразуясь впоследствии в зубной камень. Жевательные поверхности зубов чистят в двух направлениях: вдоль и подметающими движениями поперек. Зубная щетка должна проникать в межзубные промежутки, между буграми зубов, т. е. в наиболее характерные места скопления налета и задержки остатков пищи.
Вся процедура, включая энергичное полоскание, должна занимать не менее 2,5 — 3,5 мин. При соблюдении этих условий можно достичь хорошей (на 70 — 75%) очистки зубов от налета.
Для очистки межзубных промежутков существуют зубочистки. Иногда вместо зубочистки в быту применяют булавки, шпильки, иголки, гвозди и другие острые и металлические предметы. Это является недопустимым. Их применение нередко приводит к травме десны. Кроме того, неосторожное использование таких «зубочисток» может привести и к более тяжелым последствиям, в частности к проглатыванию инородных предметов.
При необходимости удаления пищевых остатков из межзубных промежутков следует применять специальные деревянные или пластмассовые зубочистки. Деревянные зубочистки рекомендуется использовать только один раз, а затем выбрасывать. Пластмассовые зубочистки могут подвергаться такой же дезинфекции, как и зубные щетки, поэтому их после мытья можно использовать повторно. Пользоваться зубочистками надо осторожно, чтобы не травмировать зубные сосочки, а после этого прополаскивать рот.