Структура и функции печени

Образующиеся в процессе пищеварения и подлежащие усвоению организмом соединения (аминокислоты, жирные кислоты, простые углеводы — сахара и др.) всасываются (абсорбируются) в тонкой кишке и через капилляры кишечной стенки поступают в более крупные кровеносные сосуды воротной (портальной) системы и далее в основной ствол, отводящий кровь из кишечника в печень — воротную вену. В воротную вену впадает также крупная селезеночная вена, отводящая кровь из селезенки (рис. 4). Поэтому кровообращение печени и селезенки тесно взаимосвязано: любое препятствие току портальной крови в печени (или вне ее) сопровождается затруднением оттока из селезенки, застоем в ней портальной крови и вызывает увеличение селезенки (спленомегалию).

схема печеночного кровообращения
Рис. 4. Схема печеночного кровообращения (по М. Д. Пациора, 1984): 1 — желудок; 2 — селезенка; 3 — толстая кишка; 4 — селезеночная вена; 5 — аорта; 6 — тонкая кишка; 7 толсти» кишки; 8 — печеночная артерия; 9 — воротная вена; 10 — полая вена, 11 - внутрипеченочные разветвления печеночных вен; 12 — капсула печени; 13 - внутрипеченочные разветвления воротной вены; 14 пищевод

Воротная вена, приносящая 75% протекающей через печень крови, вступает в печень в области, называемой «воротами печени» — отсюда название «воротная вена». Ворота расположены на нижней поверхности печени, в средней ее части, на границе между крупной правой и меньшей, левой долями печени. Рядом с воротной веной в паренхиму печени входит печеночная артерия — сосуд, снабжающий орган богатой кислородом кровью. Здесь же из ворот печени выходит общий печеночный проток, в который оттекает желчь через систему внутрипеченочных желчных протоков постепенно увеличивающегося калибра, а также печеночный лимфатический проток, по которому из печени в венозную систему оттекает избыток межклеточной жидкости — лимфы.

В толще печени оба кровеносных сосуда (воротная вена и печеночная артерия) разветвляются на все более мелкие ветви, которые вместе с желчными и лимфатическими протоками проходят в опорных прослойках соединительной ткани, называемых «портальными пространствами», или «портальными трактами».

Соединительнотканная строма, пронизывающая печень, по существу, является внутрипеченочным продолжением плотной фиброзной (волокнистой) оболочки — глиссоновой капсулы, покрывающей поверхность печени. Примыкающий к внутренней поверхности капсулы слой печеночных клеток называется наружной пограничной пластинкой. В области ворот печени капсула вместе с пограничной пластинкой отдает многочисленные ответвления в глубь печени по ходу кровеносных сосудов, желчных протоков и сопровождающих их лимфатических сосудов и нервных окончаний, образуя портальные пространства (тракты) с отграничивающей их от паренхимы печени пограничной гепатоцитарной пластинкой. На поперечном срезе при увеличении в 70—100 раз портальные тракты выглядят как мелкие, приблизительно треугольной формы, соединительнотканные прослойки в паренхиме печени. Внутри портального тракта можно различить просветы четырех сосудистых образований: ветви воротной вены/печеночной артерии, желчного протока и лимфатического сосуда (см. рис. 1).

Ветви воротной вены и печеночной артерии в портальных трактах направляют конечные, еще более мелкие разветвления в паренхиму печени. Через эти разветвления кровь поступает в печеночные синусоиды. Таким образом, по синусоидам протекает смешанная кровь — из воротной вены и из печеночной артерии. Несколько портальных трактов образуют как бы вершины не вполне правильного многогранника, в поперечном сечении обычно имеющего 3—6 и более «сторон», т. е. воображаемых прямых линий, соединяющих смежные портальные тракты. В центре такого многоугольника виден поперечный разрез кровеносного сосуда — центральной вены, к которой, подобно спицам колеса, сходятся гепатоцитарные трабекулы и расположенные между ними синусоиды. Синусоиды впадают в центральную вену. Из центральных вен печеночная кровь через вены все более крупного калибра отводится в печеночные вены, которые выходят из печени на ее задней поверхности и несут кровь в нижнюю полую вену и далее — в правое предсердие (см. рис. 4). Описанная полигональная структурная единица печени, диаметром около 1 мм, ограниченная по периферии портальными трактами и имеющая центральную вену, называется классической печеночной долькой (см. рис. 1, 5).

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10