Миокардит при бактериальных инфекциях

Сыпной тиф. Миокардит при сыпном тифе развивается, видимо, часто, однако распознавание его сложно. Обычно при патологоанатомическом исследовании обнаруживают интерстициальный миокардит, но лишь в части случаев он приводит к развитию выраженных клинических симптомов, изменений ЭКГ: сердечной недостаточности, ритма галопа, аритмий, нарушений проводимости (изменения ЭКГ встречаются приблизительно у 3/4 больных). Поражение миокарда может быть обусловлено не собственно миокардитом, а наличием очаговых или диссеминированных васкулитов или периваскулитов в миокарде (риккетсии размножаются преимущественно в эндотелиальных клетках, выстилающих мелкие кровеносные сосуды).

При оценке сердечно-сосудистых расстройств, обусловленных сыпным тифом, следует иметь в виду, что коллапс, тахикардия, аритмии могут зависеть не от миокардита, а от поражения вегетативных центров (чаще раздражения симпатической нервной системы).

Миокардит протекает обычно остро, и при выздоровлении его признаки исчезают через несколько дней, реже недель. При поздно начатом лечении антибиотиками возможность поражения сердца, а также мозга и почек увеличивается, при этом выздоровление, естественно, наступает позже.