В этом разделе мы не останавливаемся на общеизвестных средствах лечения, а приводим только методы лечения, применяемые в нашей клинике.
При лечении больных бронхиальной астмой мы ставим перед собой задачу активно вмешиваться в течение заболевания и повлиять на него в желательном для нас направлении.
Терапию мы направляем на макроорганизм в целом, рассматривая все происходящие в нем процессы как взаимосвязанные и взаимодействующие: патологические процессы связаны с физиологическими; макроорганизм связан с окружающей его биологической и социальной средой.
Методы лечения должны быть построены с учетом особенностей личности больного. Лечащий врач должен для каждого больного составить индивидуальный план лечения с учетом особенностей течения заболевания, ранее перенесенных заболеваний, наследственности и т. д.
В период инфекционной аллергии, когда инфекция (острая или хроническая) локализуется в верхних дыхательных путях, бронхах или легких, следует проводить этиотропную терапию и стремиться тем или иным путем излечить инфекционный очаг, из которого исходит сенсибилизация организма.
Лечение больных с инфекционными очагами следует начинать с назначения больным антибиотиков сообразно индивидуальной чувствительности к ним бактериальной флоры и проводить полный курс лечения.
Показано комбинированное лечение антибиотиками путем внутримышечного введения или введения через рот, для большей эффективности лечения с одновременным применением антибиотиков в виде аэрозолей.
Комбинированное лечение антибиотиками следует считать более эффективным.
Эти же растворы антибиотиков возможно вводить интратрахеально, но этот способ введения сложен.
В тех случаях, когда лечение антибиотиками бывает мало эффективно, показано лечение другими препаратами, в частности фитонцидами чеснока и аэрозолями сока чеснока.
Летучими фитонцидами чеснока в нашей клинике лечилось 57 больных бронхиальной астмой, которые получали их из специального аппарата конструкции Н. Е. Новикова. Аппарат заряжался кашицей из чеснока, больной одевал маску и дышал летучими фитонцидами 10—15 мин ежедневно, на протяжении 15—20 дней.
На протяжении последних 10 лет в нашей клинике проводилось лечение 258 больных бронхиальной астмой аэрозолями сока чеснока. Курс лечения состоял из 15—30 сеансов. Во время лечения аэрозолями чеснока больных бронхиальной астмой с наличием у них бронхита или острой или обострения хронической неспецифической пневмонии, так же как и при лечении фитонцидами, не наблюдалось обострений инфекционного процесса. Наоборот, после 2—3 ингаляций наблюдалось снижение температуры, сначала до субфебрильных, а затем и до нормальных цифр, затухал острый инфекционный процесс. Одновременно с затуханием инфекционного процесса у большинства больных наступала ремиссия бронхиальной астмы. Исследование бактериального состава мокроты показало, что количество микроорганизмов в мокроте уменьшалось, качественный состав их изменялся. Больные отмечали большее отделение мокроты и улучшение состояния и самочувствия.
Предположительно механизм действия летучих фитонцидов или аэрозолей сока чеснока заключается в следующем. Летучие фитонциды или аэрозоли сока чеснока оказывают бактерицидное действие на бактериальную флору бронхов и легких. Постепенно затухают инфекционные очаги в бронхах или легких, ослабляется раздражение, которому подвергались интерорецепторы легких, поток патологических импульсов с периферии в центральную нервную систему ослабляется, начинается ремиссия.
Противопоказаний для лечения летучими фитонцидами или аэрозолями чеснока больных бронхиальной астмой нет.
За последние годы в нашей клинике была установлена непосредственная связь приступов бронхиальной астмы и астматического состояния с наличием у больных острой пневмонии или обострения хронической неспецифической пневмонии, вызванной грибами рода кандида. При лечении таких больных нистатином (более эффективно лечение растворимым нистатином) или микостатином (курс лечения на протяжении 10 дней по 2 500 000 нистатина или микостатина на день) удавалось ликвидировать инфекционный очаг, вывести больных из астматического состояния и добиться ремиссии. При обострении инфекционного процесса в легких, вновь вызванного грибами, приходилось проводить повторные курсы лечения нистатином или микостатином.
При наличии у больных хронического бронхита, бронхоэктазов, хронической пневмонии, протекающей на фоне пневмофиброза, при нарушении эвакуаторной и респираторной функций легких, показано назначать протеолитические ферменты: трипсин или панкреатин. Эти ферменты, обладая протеолитической активностью, способствуют разжижению бронхиального секрета и аутолизу его вплоть до полипептидов и аминокислот. С прекращением выделения мокроты у больных исчезает кашель, одышка, а также потеря белка с мокротой, так как аминокислоты, всасываясь в бронхах, рационально используются организмом. Помимо этого, протеолитические ферменты обладают противовоспалительным и противоотечным действием, что способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов, а по некоторым данным и обратному развитию префиброзных изменений в легких.
При назначении этих ферментов в виде аэрозолей берется 0,05 г кристаллического трипсина или 0,5 г панкреатина, которые разводятся в 4—5 мл щелочного буферного раствора (рН от 7 до 8,5) на одну ингаляцию.
Ингаляции проводятся ежедневно. Курс лечения — 10—15 ингаляций.
Можно рекомендовать внутримышечное введение 2,5—5 мг кристаллического трипсина, растворенного в 2—3 мл 0,5%-ного раствора новокаина. Инъекции проводятся ежедневно. Курс лечения 10 инъекций.
Показано перед введением антибиотиков и других лекарственных средств для снятия бронхоспазма за 40—50 мин провести ингаляцию 1 мл 5%-ного раствора эфедрина. Как показывают наши наблюдения, при комбинированном лечении эффект повышается.
Одновременно с лечением больных антибактериальными препаратами мы назначаем эфедрин внутрь по 0,05 г 3 раза в сутки или подкожно адреналин по 1 мл 0,1%-ный 1—2 раза в день. Чистый кофеин назначался по 0,03—0,05 г, кофеин бензоат-натрия — по 0,05—0,1 г внутрь 3 раза в день. Назначая кофеин, мы рассчитываем улучшить коронарное кровообращение, поднять работоспособность сердечной мышцы и вместе с тем непосредственно оказать возбуждающее действие на сосудодвигательный центр.
Все больные получают аскорбиновую кислоту по 0,3 г, никотиновую кислоту по 0,03 г, рибофлавин 0,01 и тиамин по 0,05 г три раза в день.
Непосредственной задачей является ликвидация инфекции в дыхательных путях с целью прекратить дальнейшую аллергизацию организма, десенсибилизировать его и тем самым прервать приступы бронхиальной астмы и астматическое состояние.
Таким образом, в антибактериальных препаратах мы получили мощное терапевтическое средство, позволяющее лечить больных бронхиальной астмой с инфекцией в органах дыхания и добиваться длительной ремиссии.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7