При раннем алкоголизме быстро наступают алкогольные изменения личности, причем у одних больных преобладают повышенная возбудимость, взрывчатость, конфликтность и агрессивность в сочетании с эгоцентризмом, злобностью, угрюмостью, склонностью к пониженному настроению, неприязнью к окружающим, в том числе к близким, у других — развязность, лживость, беспечность, бахвальство, цинизм в сочетании с раздражительностью и гневливостью. Подростки становятся равнодушными, холодными, замкнутыми и недоверчивыми к близким, но в то же время легко находят общий язык и проявляют заботливость к членам «алкогольной» компании (Братусь Б. С., Сидоров П. И., 1984). Они утрачивают интерес к прежним увлечениям, учебе, труду, окружающей жизни, ко всему, что не связано с алкоголем. Их интеллектуальное развитие практически прекращается.
Для подросткового алкоголизма характерна алкогольная анозогнозия, то есть полная некритичность к пьянству, более выраженная, чем при алкоголизме взрослых. Подростки обычно считают, что пьют «как все», не видят ничего плохого в употреблении алкогольных напитков, а полную трезвость называют «ненормальным» явлением.
Во II стадии раннего алкоголизма нарастают социальные последствия пьянства: больные бросают учебу, полностью прекращают трудовую деятельность, ведут паразитический образ жизни.
Соматоневрологические последствия алкоголизма в подростковом возрасте выражены не очень значительно (Пятов М. Д., Шумский Н. Г., 1983). Наиболее существенные изменения наблюдаются в ткани печени в виде гепатомегалии, гипертрофии гладкого эндоплазматического ретикулума печени, а также в ткани мозга в виде укрупнения ядрышка нейронов и смещения его к периферии ядра, утолщения ядерной оболочки, пролиферации глии.
Уже при давности заболевания, не превышающей 3—4 лет, появляются признаки энцефалопатии, в некоторых случаях достигающей степени прогрессирующего фронтального синдрома, обусловленного атрофическими процессами в лобной доле (Братусь Б. С., Сидоров П. И., 1974). Некоторые исследователи выявляют длительно существующие нарушения биоэлектрической активности мозга (Болотова 3. Н. и др., 1978). Описывают также наличие подкорково-стволового синдрома, проявляющегося в виде нерезко выраженной акинезии, гиперкинезов, склонности к опистотонусу, пареза вертикального взора и конвергенции, горизонтального нистагма, нарушений статики и координации (Пятницкая И. Н., 1975; У раков И. Г. Куликов В. В., 1977). И. В. Стрельчук (1973) отмечает стойкие неврологические симптомы поражения лучевого, перонеального и слухового нервов, а также алкогольную амблиопию.
Очень редко в подростковом возрасте наблюдается III стадия алкоголизма. Обычно она отмечается в более поздние возрастные периоды. Наиболее характерным ее признаком является снижение толерантности к алкоголю: больной начинает пьянеть от меньших доз спиртных напитков, чем прежде. По данным М. Д. Пятова (1980), «плато» толерантности у подростков существует не более 2 лет, затем переносимость алкоголя значительно снижается. При приеме сравнительно небольшой дозы спиртного развивается алкогольное опьянение с оглушенностью сознания, вялостью, пассивностью, сонливостью и безразличием к окружающему. После каждого опьянения возникают тотальные амнезии, охватывающие весь период опьянения. Абстинентный синдром утяжеляется, сопровождается психопатическими компонентами. Больные довольно часто прибегают к употреблению суррогатов алкоголя. Изменения личности достигают наибольшей выраженности, отмечается морально-этическое и интеллектуальное снижение ее. Больные ведут паразитический образ жизни, к активности их побуждает только алкоголь.
Среди злоупотребляющей алкоголем молодежи смертность более высока, чем среди взрослого контингента больных. Причем из причин смерти первое место занимают самоубийства и несчастные случаи, затем — различные болезни, в том числе соматические последствия алкоголизма (Пятов М. Д., Шуйский Н. Г., 1983).
Для иллюстрации развития алкоголизма в подростковом возрасте приводим наблюдение.