В данном случае одним из важных условий, способствующих развитию алкоголизма, послужило наличие патологических черт характера в виде безволия, отсутствия целеустремленности, чувства долга, склонности к развлечениям и праздности, подверженности неблагоприятным влияниям микросреды, что позволяет говорить о психопатии неустойчивого типа. Не менее важным моментом для раннего формирования алкоголизма являются крайне неблагоприятные микросоциальные условия: безнадзорность и гипоопека со стороны матери, способствующие вовлечению в алкогольную компанию. Уже к 14 годам у больного обнаруживаются явные признаки болезненного пристрастия к алкоголю с переходом на ежедневное пьянство, утратой контроля за количеством алкоголя в опьянении, изменением формы опьянения, нарастанием толерантности к алкоголю. Следует отметить, что злоупотребление алкоголем, в свою очередь, способствует более четкому оформлению патологических черт характера с возникновением асоциальных форм поведения (бродяжничество, воровство). К 16 годам можно наблюдать переход во II стадию алкоголизма с развитием абстинентного синдрома, проявляющегося преимущественно астеновегетативными расстройствами, дальнейшее нарастание алкогольных изменений личности и полную социальную дезадаптацию больного.
Как и у больного Г., заболевание формируется в сжатые сроки, отличается галопирующим, злокачественным течением и неблагоприятным прогнозом.
Таким образом, в качестве клинических особенностей хронического алкоголизма в Подростковом возрасте можно выделить:
— быстрое формирование и ускорение развития заболевания;
— наличие «клиники до болезни», то есть появление некоторых симптомов, свойственных алкоголизму, еще на этапе регулярного пьянства;
— отсутствие четких границ между регулярным пьянством и началом алкоголизма, а также между стадиями болезни в процессе ее развития;
— недостаточную очерченность и незавершенность некоторых клинических симптомов заболевания;
— отражение возрастных особенностей психики подростка в клинической симптоматике алкоголизма (фактор индукции);
— раннее возникновение и быстрое прогрессирование изменений личности, полная остановка ее дальнейшего развития;
— преобладание социальных последствий пьянства над соматическими.
Терапевтические мероприятия в отношении подростков, страдающих алкоголизмом, осуществляются в трех направлениях: медикаментозное лечение, включающее дезинтоксикационную и общеукрепляющую терапию, методы активного антиалкогольного воздействия, психофармакотерапию для коррекции психопатических и психопатоподобных изменений, поддерживающее медикаментозное лечение; психотерапевтическое воздействие в целях создания психологической установки на лечение и последующее воздержание от злоупотребления алкоголем; оздоровление микросреды.
На современном этапе общественного развития первостепенное значение имеет профилактика раннего алкоголизма, включающая следующие мероприятия: широкую антиалкогольную пропаганду с разъяснением всех вопросов, касающихся влияния алкоголя на потомство; антиалкогольное воспитание подрастающего поколения, начиная с детского возраста; борьбу с «алкогольными» традициями и обычаями, способствующими раннему приобщению детей к употреблению алкоголя; борьбу с пьянством и алкоголизмом взрослого контингента населения; меры административной и правовой ответственности за вовлечение несовершеннолетних в пьянство; раннее выявление и лечение детей с признаками отставания в физическом и психическом развитии, различными психическими нарушениями, патологическими чертами характера; своевременное усиление воспитательного воздействия на подростков, относящихся к «группе риска», то есть угрожаемых в плане раннего развития алкоголизма (прежде всего с асоциальным поведением); выявление и оказание помощи подросткам, регулярно употребляющим алкогольные напитки.
Следует отметить, что в проведении профилактических мероприятий необходимо участие не только психиатров или наркологов, но и врачей самых разных специальностей, а также психологов, педагогов, юристов, широких слоев общественности.