Больной Г., 18 лет. Из анамнеза: родился в семье шахтера младшим из 3 детей. Отец злоупотреблял алкоголем, пил запоями, в состоянии опьянения становился злобным, раздражитель-рым, агрессивным, устраивал дебоши. Погиб в результате несчастного случая в шахте, когда больному было 2 года. Воспитывался матерью, которая отличалась мягким, покладистым характером, терпеливо сносила пьяные выходки мужа, но периодически проявляла раздражительность, нервозность в обращении с детьми. Вскоре после смерти мужа вышла замуж повторно. К приемным детям отчим относился равнодушно, не уделяя внимания их воспитанию.
Беременность у матери протекала с ранним токсикозом (тошнота, рвота), роды в срок, без патологии. В детстве больной рос и развивался правильно, изредка болел простудными заболеваниями, ходить начал в возрасте 1 года, фразовая речь — к 2 годам.
В дошкольном возрасте отличался подвижностью, общительностью, был послушным, покладистым, веселым и жизнерадостным ребенком. В школу пошел с 7 лет. Учился удовлетворительно, но без интереса, на уроках любил поговорить, интересовался больше играми со сверстниками, чем занятиями. Ничем не увлекался, предпочитал проводить время на улице, пользуясь отсутствием надзора со стороны родителей.
В 9 лет в компании ребят старше себя по возрасту попробовал крепленое вино, быстро опьянел, отмечались головокружение, тошнота, рвота, не помнил, «как привели домой». На следующее утро беспокоили головная боль, слабость, вялость, неприятный вкус во рту, «все время хотелось пить», не мог пойти на занятия. Однако вскоре в той же компании вновь стал употреблять алкогольные напитки, не желая отстать от других. Стремился подражать более взрослым ребятам, которые поощряли его поведение. С 10 лет стал постоянным участником компании подростков, в которой 3—4 раза в месяц употреблял алкогольные напитки, главным образом по выходным дням. С 12 лет начал выпивать до 2—3 раз в неделю, а вскоре почти ежедневно (уже до 100 мл вина). В состоянии опьянения чувствовал подъем настроения, прилив сил, стремился пить наравне со старшими.
В школу почти не ходил, с трудом окончил 6 классов. К 16 годам для достижения желаемого опьянения требовалось уже до 200—300 мл водки, после первой дозы не мог остановиться, пил до «отключения». Опьянев, становился грубым, развязным, задиристым, конфликтным, быстро переходил от веселья к раздражительности, злобности. Неоднократно доставлялся сотрудниками милиции в вытрезвитель.
С 16 лет наутро после протрезвления стали беспокоить головная боль, сердцебиение, сухость во рту, потливость, тошнота, слабость, вялость, разбитость. По примеру собутыльников начал опохмеляться небольшими дозами водки. Часто не мог вспомнить, что с ним было накануне, в момент выпивки.
Учебу продолжать не собирался. Бросив школу, первое время жил на иждивении родителей, деньги на выпивку воровал у матери или сдавал бутылки. С родными был груб, холоден, домашними делами не интересовался, бурно реагировал на попытки родителей призвать его к порядку, кричал, оскорблял мать, грозил уходом из дома.
Состоял на учете в детской комнате милиции. По настоянию ее сотрудников устроился на стройку разнорабочим, но систематически нарушал трудовую дисциплину, являлся в нетрезвом виде, употреблял спиртное в рабочее время, не выполнял своих обязанностей, в связи с чем постоянно вступал в конфликты с администрацией и сослуживцами. Часто переходил с одной работы на другую. Ежедневно употреблял алкоголь в «забегаловках», в компании случайных лиц, с которыми быстро находил общий язык. С 18 лет систематически при отсутствии алкоголя заменял его одеколоном, лосьоном и т. д. Друзей не имел, с окружающими держался развязно, проявлял склонность к лживости, цинизму, сексуальной распущенности, вел беспорядочную половую жизнь. По настоянию матери сотрудником милиции был доставлен на стационарное лечение в психиатрическую больницу.
Психическое состояние: правильно ориентирован в окружающей обстановке. Раздражен, недоволен госпитализацией, негативно относится к врачу. Груб, вульгарен, циничен, озлоблен. Отказывается от лечения, к пьянству относится без критики. Заявляет, что пьет, «как все», чувствует себя здоровым, употребление алкоголя прекращать не собирается. Речь примитивная, интеллект снижен, кругозор крайне узок, интересы бедные, в основном сводятся к алкоголю. Не проявляя чувства стыдливости, высказывается о своих связях с женщинами. Неприлично выражается в адрес матери, равнодушен к близким, говорит о них с неприязнью. Настроение снижено.
Диагноз: хронический алкоголизм II стадии. Катамнез: после лечения от употребления алкоголя воздержался в течение одного месяца. В дальнейшем начал пить, бросил работу, ведет паразитический образ жизни.