Эхографическая картина нормальной предстательной железы отражает акустический раздел различных тканевых структур этого органа и окружающих железу тканей. На сканограммах железа имеет форму неправильного треугольника с однородными симметричными слабыми эхосигналами, не отражающими долевую структуру железы. В то же время идеальная картина равномерного распределения эхосигналов от паренхимы железы в норме не всегда выражена, имеются небольшие участки эхосигналов различной интенсивности. Периуретральные железы (внутренняя зона предстательной железы) представлены на эхограммах ободком яркой зоны эхосигналов, распространяющихся по всей длине переднего отдела железы. Эта акустическая особенность периуретральных желез обусловлена высоким содержанием в их структуре соединительнотканных и мышечных элементов. В противоположность периуретральным железам наружная зона предстательной железы (истинная предстательная железа) имеет нежную и гомогенную эхоструктуру, состоящую из эхосигналов слабой или средней степени. Капсула предстательной железы отличается выраженной акустической плотностью, имеет серповидную форму и прослеживается в виде непрерывной линии, четко отграничивающей железу от прилежащей к ней рыхлой соединительной ткани. В норме переднезадний размер предстательной железы значительно меньше, чем поперечный размер и высота. При отсутствии патологических изменений в предстательной железе никогда не происходит ее выпячивания в полость мочевого пузыря.
Семенные пузырьки на поперечных ультразвуковых сканах прослеживаются в виде структур яйцеобразной формы слабой эхогенности, а на сагиттальных сканах — в виде продолговатых образований, расположенных выше основания предстательной железы и позади дна мочевого пузыря. Наиболее ранним эхографическим признаком аденомы предстательной железы является увеличение ее переднезаднего размера по отношению к высоте. В связи с этим изменяется привычная треугольная или серповидная форма железы и она приобретает форму шара или овала. В ряде случаев железа приобретает грушевидную форму с большим переднезадним, чем поперечным, размером. Такая конфигурация характерна для аденомы средней доли железы при отсутствии ги-перпластического процесса в боковых долях. Аденома предстательной железы больших размеров на поперечных ультразвуковых сканах отделена от истинной железы тонким циркулярным слоем повышенной эхогенности, соответствующим хирургической капсуле. По мере прогрессирования гиперпластического процесса увеличивается объем периуретральных структур, которые сдавливают периферическую зону кзади и в сторону боковых отделов железы. При этом капсула железы на ультразвуковых сканах приобретает сферическую или эллипсоидную форму. Несмотря на значительное увеличение размеров аденоматозной железы, анатомическая капсула не утрачивает свою эхонепрерывность и правильные очертания и прослеживается в виде слоя ярких эхосигналов. Аденоматозная ткань характеризуется симметрично расположенными гомогенными мелкими эхосигналами. Нередко прослеживается линия демаркации между центральнорасположенной аденоматозной тканью и периферической зоной хирургической капсулы. Хирургическая капсула, образованная в результате сдавления аденомой собственно простатической ткани, отличается более выраженной эхогенностью, чем аденоматозная ткань, и значительно большей плотностью в своем заднем отделе, чем в переднем. На эхограммах она прослеживается в виде коры или зоны несколько повышенной эхогенности, непосредственно прилежащей к ткани аденомы. Хирургическая капсула (псевдокапсула) на эхограмме отчетливо отграничивает тканевые структуры аденомы предстательной железы. Вариабельность гистологического строения аденомы предстательной железы отражается различной эхографической картиной, что определяется превалированием в ней железистых или стромальных элементов. В большинстве случаев аденома предстательной железы характеризуется гипоэхогенностью по отношению к сохранившейся ткани собственно предстательной железы.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9