Дифференциация аденомы от рака предстательной железы по данным эхографии не представляет значительных затруднений. Рак предстательной железы характеризуется резко деформированным эхографическим рисунком, асимметричностью эхосигналов от капсулы, которая теряет свойства акустической непрерывности. По мере распространения рака за пределы капсулы отмечается прерывание эхосигналов от нее. Нарушается однородная структура паренхимы железы, которая замещается участками различной акустической плотности, лишенными четких контуров. Сочетание аденомы предстательной железы и хронического простатита значительно усложняет эхографическую картину аденомы, которая в этих случаях может напоминать рак предстательной железы. Диагностические трудности встречаются при дифференциации хронического простатита и ограниченных раковых узлов небольших размеров, определяемых при пальцевом ректальном исследовании. В таких случаях трансректальная эхография представляет дополнительные эхографические данные, позволяющие уточнить характер патологических изменений. Наиболее характерным признаком хронического простатита являются низкоамплитудные эхосигналы, по форме напоминающие ободок, окружающий центрально расположенную в паренхиме железы эхогенную зону. При хроническом простатите нередки и другие эхографические признаки, к которым относятся множественные гетерогенные эхосигналы низкой амплитуды в паренхиме железы, достигающие нередко больших размеров. Такая эхографическая картина отражает множественные очаги инфекционно-воспалительного процесса в предстательной железе. К менее характерным признакам хронического простатита следует отнести отраженные на эхограммах участки неправильной формы, лишенные эхосигналов, распространяющиеся из передних отделов железы вдоль ее боковых границ. Такая картина, по-видимому, отражает расширение вен предстательного венозного сплетения в связи с воспалением предстательной железы.
Эхографическая картина хронического простатита при его сочетании с аденомой предстательной железы характеризуется симметричными гетерогенными эхосигналами в периферических отделах железы позади от аденоматозной ткани. При этом, в отличие от эхографической картины рака предстательной железы, сохраняются симметричность и непрерывность акустической плотности капсулы. Следует также иметь в виду, что патологические изменения на эхограммах при раке предстательной железы и хроническом простатите локализуются в периферических отделах железы. Эхографическая картина острого простатита напоминает аденому предстательной железы, капсула предстательной железы сохраняет симметрию и круглую форму. Однако отмечаются симметричное снижение эхогенности паренхимы и повышенная скорость распространения ультразвуковых волн, обусловленная отеком ткани. При абсцессе предстательной железы на эхограмме отмечаются увеличенные размеры предстательной железы, акустическая «полость» неправильной формы, лишенная эхосигналов, которая занимает одну из долей железы или же распространяется по всей железе и ограничена гиперэхогенной зоной склеротически измененной и кальцифицированной ткани. После дренирования абсцесса картина нормализуется.
До настоящего времени оценка состояния предстательной части мочеиспускательного канала основывалась на данных цистоуретрографии, отражающей лишь контуры мочеиспускательного канала и мочевого пузыря при развитии аденомы предстательной железы, но не представляющей информацию о размерах железы и изменениях ее внутренней структуры. Эхография мочеиспускательного канала — более информативное исследование, позволяющее не только оценить патологические изменения при развитии аденомы предстательной железы, но и уточнить характер процесса, приводящего к сдавлению канала. Основываясь на данных ультразвуковой уретрографии, можно дифференцировать доброкачественный и злокачественный характер процесса в предстательной железе и перипростатической ткани, а также выявить патологические очаги в железах. Ультразвуковая уретрография выполняется трансректальным методом во время акта мочеиспускания. У здоровых мужчин по данным ультразвуковой уретрографии предстательная часть мочеиспускательного канала и прямая кишка расположены параллельно друг другу. В начале акта мочеиспускания на ультразвуковых уретрограммах прослеживаются расширенный мочевой пузырь и слегка расширенная проксимальная часть мочеиспускательного канала на фоне четкого контура прямой кишки, семенных пузырьков, предстательной железы. В следующем периоде на эхограммах появляются четкие контуры шейки мочевого пузыря и проксимального отдела мочеиспускательного канала, а затем прослеживается расширение его предстательной части до места соединения с перепончатой; висячий отдел на эхограммах не определяется. На эхограммах при развитии аденомы предстательной железы прослеживаются деформация шейки мочевого пузыря, сдавление и искривление предстательной части канала проксимальнее семенных пузырьков.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9