Определение объема предстательной железы при развитии в ней аденомы имеет важное значение при планировании тактики оперативного лечения. Ультразвуковая диагностика по сравнению с пальцевым ректальным исследованием железы и контрастной цистопростатографией представляет более точные сведения о размерах и объеме железы. Объем железы вычисляется после планиметрии каждого поперечного «среза» с помощью ЭВМ, соединенной с планиметром. Относительная плотность железы равна 1,0.
Следовательно, объем железы, выраженный в кубических сантиметрах, численно равен ее массе в граммах.
Объем железы может быть определен по ультразвуковым сканам при использовании надлобкового, трансректального и трансуретрального методов. Определение объема предстательной железы надлобковой эхографией не требует специальной подготовки больного и проводится при неопорожненном мочевом пузыре. Датчик устанавливается в надлобковой области с наклоном его в каудальном направлении в сторону таза. Исследование осуществляется приставкой для сканирования по серой шкале и датчиком на частотах 2,25 — 3,5 МГц. Вычисление объема железы производится по ее размерам на эхосканограммах, произведенных в поперечной и продольной плоскостях. Установив в каждом конкретном случае форму предстательной железы (полукруглая, гемиэллипсоидная), по геометрическим параметрам определяют ее объем.
В большинстве случаев при определении размеров аденомы предстательной железы хирургическая капсула служит ориентиром границы железы. Если на ультразвуковых сканограммах, произведенных в поперечной проекции, железа имеет форму гемисферы, то ее диаметр вычисляется легко. Если же переднезадний и поперечный диаметры значительно различаются, то вычисляют средние величины этих показателей из нескольких срезов. При этом для вычисления объема предстательной железы (V) используется формула: V = π·А·В·С/6, где А, В и С — диаметры эллипсоида. Диаметры А и В отражают наибольшую высоту железы на продольных сканах, а диаметр С соответствует наиболее широкому размеру железы на поперечных сканах. При использовании данного метода отмечается высокая корреляция между эхографическим определением объема железы и массой энуклеированных аденоматозных узлов. Полученных данных об объеме (массе) предстательной железы достаточно для классификации желез по размерам на большие, средние и маленькие.
Вычисление размеров предстательной железы по данным трансректальной эхографии основано на анализе серии поперечных сканов, полученных в фиксированные интервалы времени. Сканы производятся от основания до верхушки железы. Определение ее объема основано на планиметрии каждого скана с помощью ручного или электронного планиметра. Клиническая ценность определения объема железы у больных аденомой предстательной железы связана не только с предоперационным планированием тактики оперативного лечения, но и с возможностью получения объективной информации об объеме резидуальной аденоматозной ткани, что имеет важное практическое значение, особенно в случаях трансуретральной резекции аденомы предстательной железы. Повторные исследования необходимо проводить спустя несколько недель после трансуретральной резекции, чтобы избежать ошибки в определении объема резидуальной ткани в связи с послеоперационным отеком окружающей аденому ткани. Итак, надлобковая и трансректальная эхография являются ценными методами определения размеров предстательной железы до и после аденомэктомии и трансуретральной резекции. Определение объема предстательной железы в предоперационном периоде играет важную роль в решении вопроса выбора метода оперативного лечения — аденомэктомии или трансуретральной резекции.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9