Аденома предстательной железы небольших размеров на ультразвуковых сканах представлены однородными эхосигналами. Аденома предстательной железы больших размеров более четко обозначаются на сканограммах в связи с тем, что отдельные гиперпластические узлы отграничены друг от друга линейными эхосигналами. Таким образом, аденома предстательной железы крупных размеров, состоящая из множества гиперпластических узлов, проявляется неоднородными эхосигналами в связи с особенностями ее гистологического строения. При значительной пролиферации стромы железистая ткань разделяется большим количеством стромы и коллагеновых волокон, что отражается на эхограммах в виде ярких линейных сигналов и интенсивных световых пятен. Если же в ткани аденомы преобладает железистая пролиферация, то эхографическая структура характеризуется многочисленными очагами пониженной эхогенности в виде затемнений правильной формы на фоне более интенсивных эхосигналов от стромы.
В связи с неоднородностью эхографической картины при некоторых типах аденомы предстательной железы и необходимости дифференциации от патологических процессов в предстательной железе иного генеза в последние годы значительное внимание уделяется анализу «внутренних» эхосигналов. Внутренние эхосигналы в отличие от эхосигналов от капсулы предстательной железы отражают акустические свойства морфологических структур паренхимы железы как в норме, так и при развитии патологического процесса. Внутренние эхосигналы классифицируются на три акустические группы — солидные, кистозные и смешанные, которые могут иметь локальный или диффузный характер, четкие и неотчетливые контуры, могут быть беспорядочно разбросанными или правильно расположенными.
В соответствии с локализацией патологического процесса в железе сигналы отражаются от ее внутренних и наружных отделов, аденоматозных и раковых узлов, камней и кальцификатов. Акустические свойства внутреннего отдела предстательной железы представлены эхосигналами солидного или смешанного типа. В норме они располагаются на поперечных сканах по средней линии, соответствующей положению лобкового симфиза. Основным их отличием является отсутствие вариабельности формы и очертаний на различных уровнях полученных сканов, где очаги представлены небольшими эхосигналами правильной и неправильной формы с четкими или неясными границами. В противоположность этому солидные эхосигналы, отраженные от внутреннего отдела предстательной железы при развитии в ней аденомы предстательной железы, значительно увеличены в размере, имеют круглую или овальную форму с четкими границами. При аденоме предстательной железы эхосигналы солидного типа располагаются на поперечных сканах вблизи основания железы и уменьшаются на последующих сканах, произведенных на уровне верхушки железы. Трансректальная эхография позволяет детально визуализировать эхосигналы от внутреннего отдела предстательной железы при аденоме предстательной железы в 83%, от нормальной железы — в 69 %, при хроническом простатите — в 50 % и раке предстательной железы — в 8 %. Аденоматозные узлы характеризуются небольшими солидными эхосигналами круглой или овальной формы от внутренних отделов предстательной железы. Эхосигналы диффузного, кистозного и смешанного типа характерны в основном для рака предстательной железы и хронического простатита и редко встречаются при аденоме предстательной железы. Таким образом, трансректальная эхография, проведенная с приставкой по серой шкале, дает возможность детально анализировать внутреннюю эхографическую структуру предстательной железы и провести дифференциальный диагноз аденомы и рака предстательной железы и ряда обструктивных заболеваний в области шейки мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь, контрактура шейки мочевого пузыря). Нередко этим больным устанавливается неправильный диагноз аденомы предстательной железы на основании увеличения предстательной железы по данным пальцевого ректального исследования, тогда как на ультразвуковых сканах признаки аденомы предстательной железы отсутствуют.
При оценке эхографической картины обращается внимание на эхогенность ткани, яркость и плотность получаемых от нее эхосигналов. По степени эхогенности в железе различают гипер-, гипоэхогенные зоны и участки смешанной эхогенности.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9