Эхография (ультразвуковая биолокация) в последние годы заняла прочное место в клинической урологии и приобрела значение ключевого метода обследования больных с заболеваниями предстательной железы (аденома, рак, хронический простатит). Этому способствовало усовершенствование эхографической аппаратуры и методики исследования. Использование высокочастотных датчиков (5,28—7,5 МГц) и проведение ультразвукового сканирования по серой шкале позволили улучшить качество изображения на экране дисплея, что значительно увеличило разрешающую возможность этого метода.
Принцип ультразвуковой биолокации основан на акустических свойствах тканей и органов. С помощью радиоэлектронной аппаратуры осуществляется регистрация акустических сигналов, отраженных на границе раздела тканей, которые различаются по своим акустическим свойствам. Эхография представляет информацию об изменении во внутренней структуре предстательной железы, что позволяет дифференцировать аденому и рак предстательной железы, хронический простатит, камни в железе. Эхография значительно дополняет данные о предстательной железе, полученные при пальцевом ректальном исследовании, нисходящей цистографии, ретроградной цистографии. С помощью эхографии можно выявить непальпируемую при ректальном исследовании опухоль железы, установить диагноз и локализацию патологического процесса, определить размер аденомы, стадию рака и его распространение за пределы капсулы железы, вовлечение в злокачественный процесс семенных пузырьков. Получение эхографического изображения железы связано с различными акустическими свойствами ее анатомических структур — капсулы, периуретральной ткани, периферической и центральной зоны стромы и железистой ткани, образующих истинную функционирующую железу. Эхография дает возможность получить изображение капсулы железы на всем ее протяжении, являющейся границей акустического раздела железы и окружающей ее тазовой клетчатки и близлежащих органов, а также эхоструктуры паренхимы железы.
Ультразвуковая диагностика при заболеваниях предстательной железы осуществляется надлобковым, трансректальным и трансуретральным методами. Надлобковый метод является наиболее простым и безопасным и не требует сложных приспособлений. Он осуществляется с помощью ручного ультразвукового сканера стандартного типа при неопорожненном мочевом пузыре, что создает «окно» для лучшего доступа ультразвука к предстательной железе. Исследование проводится при наклоне датчика по отношению к тазу на 35 — 40° для получения поперечных сканов. Для эхографии железы трансуретральным и трансректальным методами используют специальные зонды с полостными датчиками на конце, вводимые в прямую кишку или мочеиспускательный канал. С их помощью можно получить изображение предстательной железы в поперечной плоскости под прямым углом по отношению к линии, соответствующей мочеиспускательному каналу. Серийное сканирование дает возможность получить изображение всей железы от основания мочевого пузыря и семенных пузырьков до верхушки. Трансректальная и трансуретральная эхография являются более информативными, чем надлобковая, при которой не удается выявить изменений в объеме, форме и внутренней структуре железы в начальной стадии развивающегося в ней патологического процесса. Трансректальная и трансуретральная эхография обладают высокой разрешающей способностью. Однако при использовании трансуретральной эхографии может быть получено недостаточно четкое изображение центральной (периуретральной) части железы в связи с деформацией мочеиспускательного канала при аденоме предстательной железы. К недостаткам трансуретральной эхографии следует отнести необходимость эндоскопии. Трансректальная эхография осуществляется ручным зондом или зондом, вмонтированным в кресло ультразвукового аппарата фирмы «Aloka» (Япония). Этот метод позволяет получить точную информацию о форме и размерах железы и изменениях в ее макро- и микроструктуре.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9