Местная анестезия

Подготовка инструментария и растворов анестезирующих средств для местной анестезии: для анестезии слизистых оболочек готовят градуированную мензурку, пипетку, зажимы Микулича, металлические зонды с винтовой нарезкой (для анестезии бронхов, пищевода). Для инфильтрационной и проводниковой анестезии необходимы шприц емкостью 2—5 мл и 2—3 шприца емкостью 10— 20 мл, набор игл различной толщины (0,5—1,5 мм) и длины (3—15 см), фарфоровая или эмалированная кружка емкостью 250—500 мл.

Спинномозговую анестезию проводят специальными тонкими иглами для люмбальной пункции. Они должны быть тщательно заточены и иметь мандрены. Шприцы, иглы, канюли стерилизуют отдельно от других инструментов, иглы и шприцы для спинномозговой анестезии — в отдельном стерилизаторе в дистиллированной воде или суховоздушным методом.

Растворы анестезирующих средств рекомендуется готовить непосредственно перед употреблением. Новокаин всыпают в кипящий изотонический раствор хлорида натрия и кипятят не более 5 мин. Для проводниковой и инфильтрационной анестезии желательно пользоваться раствором, подогретым до температуры тела. Перед самой операцией добавляют адреналин (2—5 капель 0,1% раствора на 100 мл раствора новокаина, 1 каплю адреналина или 5% эфедрина на 1 мл раствора кокаина или дикаина).

Подготовка больного к операции под местной анестезией проводится по тем же принципам, что и к наркозу (см.). При недостаточном обезболивании больному следует дополнительно ввести анальгетики (морфин 1% раствор — 1 мл, промедол 2% раствор — 1 мл), нейроплегики или антигистаминные препараты (аминазин 2,5% раствор— 1 мл, дипразин 2,5% раствор — 1 мл) под контролем врача и при измерении артериального давления, частоты пульса,  дыхания.

Осложнения при местной анестезии

Местная анестезия, как правило, хорошо переносится больными. Осложнения могут быть результатом непереносимости новокаина, инъекции его в кровеносное русло или блокады симпатических волокон (при спинномозговой анестезии) и проявляются обмороком, коллапсом (см.). При возникновении этого осложнения необходимо придать больному положение лежа с опущенным головным концом кровати, внутривенно ввести кровезаменители, средства, тонизирующие сердечно-сосудистую систему. При судорогах проводят барбитуровый наркоз, ингаляцию кислорода. Профилактикой коллаптоидных состояний служит назначение перед операцией нембутала или фенобарбитала (люминала). Спинномозговая анестезия иногда осложняется нарушениями дыхания, поэтому при этом виде анестезии необходимо подготовить наркозный аппарат или респиратор для проведения искусственной вентиляции легких (см. Искусственное дыхание). У детей в подростковом возрасте обычно удается провести местную анестезию. У детей младших возрастных групп операции следует проводить под наркозом. См. также Обезболивание.