Грыжей мочевого пузыря называют выпадение его через грыжевые ворота (рис. 3). Чаще бывают паховые, пахово-мошоночные и бедренные грыжи мочевого пузыря, реже седалищные и промежностные.
Рис. 3. Пахово-мошоночная грыжа мочевого пузыря (цистограмма).
Симптомы: грыжевое выпячивание, изменяющее свои размеры в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря, мочеиспускание в два приема, задержка мочи, дизурия, пиурия. Грыжи мочевого пузыря выявляются при помощи цистоскопии (см.) и цистографии. Лечение оперативное. Ношение бандажа противопоказано.
Расстройства кровообращения
Различают артериальную и венозную (застойную) гиперемию мочевого пузыря. Артериальная наблюдается при заболеваниях внутренних половых органов. Артериальная гиперемия локализуется чаще в области шейки и треугольника мочевого пузыря. При артериальной гиперемии наблюдаются временные расстройства мочеиспускания без наличия в моче патологических элементов.
Венозная (застойная) гиперемия в мочевом пузыре может наблюдаться при беременности, аденоме предстательной железы, тромбозе вен таза, при сердечно-сосудистой недостаточности. При цистоскопии слизистая оболочка мочевого пузыря в области шейки и пузырного треугольника синюшного цвета. Иногда можно заметить множественные кровоизлияния, вены мочевого пузыря расширены и выступают в виде варикозных расширений. Нарушается мочеиспускание, может появиться кровь в моче.
Прогноз обычно благоприятен. Лечение расстройств кровообращения мочевого пузыря зависит от основного заболевания. Необходим постельный режим. Назначают при заболеваниях вен (per os или парэнтерально) антикоагулянты, антибиотики, сульфаниламидные препараты. Промывания мочевого пузыря в остром периоде противопоказаны. При угрожающих кровотечениях показана операция высокого сечения мочевого пузыря, кровоостанавливающие препараты, переливания крови.
Гангренозный цистит проявляется острыми болями в области мочевого пузыря, постоянными позывами на мочеиспускание, гематурией. В дальнейшем повышается температура до высоких цифр, появляется затрудненное мочеиспускание или полная задержка мочи, нарастает интоксикация, прогрессивно ухудшается общее состояние.
Распознавание облегчается наличием зловонной мочи и отхождением омертвевших участков пузырной стенки. В тяжелых случаях может произойти разрыв мочевого пузыря и развитие перитонита. Последний может развиться также и при отсутствии перфорации пузырной стенки контактным или гематогенным путем. Заболевание осложняется парациститом (см. Цистит), восходящим гнойным пиелонефритом (см.).
Лечение: наложение надлобкового свища и удаление омертвевших тканей. Одновременно проводят мероприятия, направленные на ликвидацию интоксикации и причин, способствовавших возникновению болезни. Прогноз неблагоприятный. В случаях выздоровления остается деформация мочевого пузыря, сморщивание устьев мочеточников с нарушением их нервно-мышечного аппарата и развитие пузырно-лоханочного рефлюкса (см.).