При наличии клинических показаний на рентгенологическое исследование могут быть направлены дети любого возраста, начиная с периода новорожденности. Всякое направление ребенка на рентгенологическое исследование с диагностической целью (особенно повторное) должно быть обосновано лечащим врачом и зафиксировано в истории болезни, истории развития или амбулаторной карте. Профилактическим исследованиям (см. Флюорография) могут быть подвергнуты дети, начиная с 12 лет и старше.
Рентгенологическое исследование детей старшего возраста в методическом отношении проводится так же, как и рентгенологическое исследование взрослых, а рентгенологическое исследование детей младшего возраста и особенно новорожденных и детей раннего возраста требует применения специальных методических приемов. Поэтому в крупных детских лечебных учреждениях целесообразно иметь специализированные рентгеновские кабинеты (в хирургических, терапевтических, ревматологических, туберкулезных и инфекционных отделениях) для рентгенологического исследования недоношенных, новорожденных и детей раннего возраста. При этом необходимо строгое соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий; препятствующих распространению внутрибольничной инфекции (см.). С топ же целью при отсутствии специализированных кабинетов, например в рентгеновских кабинетах детских консультаций и поликлиник, целесообразно производить раздельный прием детей старшего и младшего возраста.
Согласно «Правилам устройства и эксплуатации рентгеновских кабинетов», утвержденным Министерством здравоохранения СССР и Президиумом ЦК профсоюза медицинских работников, во время приема детей моложе 14 лет рентгенологическое исследование должно проводиться тремя лицами: врачом-рентгенологом, рентгенолаборантом и медсестрой (или санитаркой) отделения, где находится ребенок. Последняя должна сопровождать ребенка из отделения в рентгеновский кабинет и обратно и осуществлять уход и наблюдение за ребенком в течение всей процедуры исследования, а также помогать при ее выполнении. В процедурной рентгеновского кабинета не должно находиться одновременно более одного ребенка.
Необходимость применения специальных методических приемов при рентгенологическом исследовании детей раннего возраста обусловлена тем, что дети обычно пугаются обстановки рентгеновского кабинета и ведут себя беспокойно.
Рис. 2. Вспомогательные фиксирующие приспособления для рентгенологического исследования детей.
При рентгенологическом исследовании новорожденных и грудных детей в рентгенопедиатрических кабинетах следует применять специальные фиксирующие приспособления (рис. 2).
Организм ребенка обладает повышенной чувствительностью к рентгеновскому излучению, что требует особенно тщательного соблюдения мер противолучевой защиты. Поэтому при рентгенологическом исследовании необходимо надежно защищать все тело ребенка, особенно область гонад (половых желез), от неиспользуемого рентгеновского излучения, применяя одновременно приспособления для ограничения облучаемого поля (диафрагмы, тубусы), а также симультанные кассеты при томографии и возможно короткие экспозиции при снимках. При этом следует руководствоваться поправочным коэффициентом экспозиций, принимая экспозицию для взрослых людей за 1 (см. Рентгенография).
Весь персонал педиатрических рентгеновских кабинетов должен наряду с высокой профессиональной квалификацией отличаться любовным, внимательным и чутким отношением к детям вообще и к больному ребенку в особенности, уметь быстро и правильно обслужить больного ребенка и найти с ним необходимый контакт, учитывая его возраст и характер. Для отвлечения внимания детей полезно иметь легко дезинфицируемые игрушки, наборы цветных картинок в виде диапозитивов и т. п. В тех случаях, когда при крупных детских больницах организуются пункты скорой помощи с круглосуточной работой рентгеновских кабинетов, необходимо назначать на самостоятельные дежурства, особенно в ночные часы, наиболее квалифицированных рентгенолаборантов.
Рентгенологическое исследование детей применяется во всех областях педиатрии. Рентгенологическому исследованию по клиническим показаниям подвергаются дети всех возрастов, начиная с периода новорожденности. Профилактическое рентгенологическое исследование проводят только детям старше 12 лет путем флюорографии.
Ввиду повышенной чувствительности детского организма к ионизирующему излучению предпочтительнее с целью максимального уменьшения лучевого воздействия производить рентгенографию, а не рентгеноскопию, особенно у детей раннего возраста. С этой же целью следует производить снимки при напряжении 60— 65 кв, используя минимальные экспозиции, проводить оптимальную фильтрацию отсеивающими решетками и дополнительными фильтрами, применять высокочувствительные усиливающие экраны и рентгеновские пленки, увеличивать в пределах возможного кожно-фокусное расстояние. Учитывая особую чувствительность к излучению и поверхностное расположение гонад, следует тщательно диафрагмировать поле исследования при помощи соответствующих тубусов, различных защитных приспособлений.
Применение электронно-оптических усилителей (см.) значительно снижает получаемую ребенком и обслуживающим персоналом дозу. При томографическом исследовании целесообразны симультанные кассеты. Рентгенологическое исследование новорожденных и детей грудного возраста проводят при помощи вспомогательных приспособлений (рис. 1), что позволяет вспомогательному персоналу (сестры, санитарки) во время исследования находиться за ширмами, наблюдая за ребенком через просвинцованные стекла. Рентгенологическое исследование легких и сердца новорожденных и детей грудного возраста проводят при вертикальном положении исследуемого; пищеварительного тракта — в горизонтальном или вертикальном, в зависимости от цели.
См. также Рентгенодиагностика (у детей).