Периферическая васкуляризация почки, по-видимому, способствует уменьшению или стабилизации основного хронического процесса. Наши наблюдения и данные других авторов показывают, что у больных с почечной недостаточностью I степени почти всегда отмечается уменьшение белка и клеточных элементов в мочевом осадке. Защитное действие периферической васкуляризации почки на возникновение и течение экспериментального пиелонефрита наблюдал Г. М. Чебанюк (1964), то же отметил Paunz (1965) в отношении экспериментального гистотоксического нефрита.
Лишь у одной нашей больной М., 14 лет, с пиелонефритом на фоне выраженного пузырно-мочеточникового рефлюкса (в антирефлюксных операциях ей было отказано из-за начальной азотемии) после операции на обеих почках активность пиелонефрита сохранилась, и через 8 мес. азотемия стала стойкой, гипертензия усилилась.
Для иллюстрации результатов операций приводим выписки из трех историй болезни.
Больной Ф., 35 лет, инвалид 3-й группы. Болен в течение 5 лет. После острого гломерулонефрита отмечалось прогрессивное снижение функции почек и постепенное нарастание АД. При госпитализации жалуется на утомляемость, частые головные боли, пастозность на лице и ногах, тупые постоянные боли в поясничной области. Общее состояние удовлетворительное. АД 170/110—1 GO/100 мм рт. ст. с более высокими периодическими подъемами, несмотря на прием резерпина. Явления ангиопатии сетчатки на глазном дне.
Анализ мочи: изостенурия в пробе Зимницкого 1010, белок до 2,6—3,3%, л. 4—5, эр. 0—1, единичные гиалиновые цилиндры. Остаточный азот и креатинин крови нормальны, клубочковая фильтрация 63 мл/мин, канальцевая секреция фенолрот 46%. Ослабление выделения контрастного вещества при внутривенной урографии. Чашечки и лоханки не изменены, размеры почек слева 11X5 см, справа 10X5 см. В нефрологическом отделении поставлен клинический диагноз хронического гломерулонефрита. 4.03 1964 г. операция правосторонняя энтероренопексия. 10.06. 1965 г. аналогичная операция справа (оперировал этого и последующих больных проф. С. М. Курбангалеев).
Пункционная биопсия: вторично сморщенная почка, из 10 клубочков 3 гипертрофированы, остальные в разной степени замещены рубцом.
После операций отмечалось улучшение самочувствия, снижение АД до 130/80—150/90, редкие подъемы его ликвидировались при 2—3-дневном освобождении от работы или от 0,1—0,2 мг/сут резерпина. Нормализовалась картина глазного дна. Исчез белок в анализах мочи. Удельный вес мочи сохранялся до 1010—1015. Перестали появляться отеки на лице и ногах, прошли боли в пояснице. Стал вполне трудоспособен. Через 9 лет работает. Редко бывает пастозность голеней. Удельный вес мочи в последнем анализе 1019, белка и клеточных элементов нет. Однако отмечается повышение креатинина до 3 мг%, лишь впервые зарегистрировано снижение канальцевой секреции до 18%. АД 130/90—150/100.