Препараты крови

Препараты крови, используемые с определенными лечебными целями, получают из форменных элементов (эритроцитная, лейкоцитная и тромбоцитная массы) и плазмы донорской крови (альбумин, гамма-глобулин, гемостатическая губка, сухая антигемофильная плазма, тромбин, фибриноген, фибринолизин).
Эритроцитную массу выделяют из консервированной крови отстаиванием в течение 24—48 часов или центрифугированием с последующим отделением плазмы. Сохраняют ее в стерильных условиях при t° 4° без консерванта либо в глюкозо-сахарозном растворе, срок годности 10—20 дней. Эритроцитная масса (вследствие содержания в ней гемоглобина) выполняет главным образом функцию обмена газов в организме. Применяют для внутривенного введения при лечении анемических состояний.
Лейкоцитную массу получают при центрифугировании крови с осадителями (например, желатиной) и последующем отсасывании лейкоцитной пленки. В консервирующем растворе жизнеспособность лейкоцитов сохраняется двое суток, через 8 дней остается только 60% жизнеспособных клеток. Лейкоцитная масса содержит разные ферменты и стимуляторы лейкопоэза. Ее применяют для внутривенного введения при лечении лейкопенических состояний, особенно развившихся в результате лучевого лечения и химиотерапии.
Тромбоцитную массу получают центрифугированием сначала крови, затем плазмы, из которой осаждаются тромбоциты. Выделенные тромбоциты смешивают с консервирующим раствором. Тромбоцитную массу сохраняют в жидком, замороженном и высушенном состояниях. Срок годности соответственно 5—10 дней, 2 месяца и несколько лет.
Тромбоцитную массу вводят внутривенно капельно. Она содержит ряд факторов свертывающей системы крови и является эффективным гемостатическим средством при кровотечениях разного происхождения (апластическая и гипопластическая анемия, болезнь Верльгофа, лучевая болезнь).
Сухую плазму отпускают в запаянных ампулах. Легко растворяется в изотоническом растворе хлорида натрия. Последний вводят в ампулу до объема, который плазма имела до высушивания (он указан на ампуле). Применяют внутривенно при кровопотере и шоке. В некоторых случаях (например, при черепно-мозговой травме) вводят концентрированную плазму, то есть растворяют ее в меньшем (в 2— 4 раза) объеме жидкости. Чтобы избежать ухудшения растворимости плазмы, ее необходимо сохранять в условиях значительного вакуума (остаточное давление 50—100 мм рт. ст.). Срок хранения сухой плазмы до 5 лет.
Сухую антигемофильную плазму получают путем высушивания плазмы сразу после взятия крови у донора. При таком способе заготовки не исчезает активность антигемофильного глобулина. Срок хранения 1—2 года и более при низких температурах (от 0 до —10°). Ее используют для внутривенного введения как кровоостанавливающее средство у больных гемофилией.
Препараты альбумина выпускают в виде 20, 15, 10 и 5% растворов. Используют главным образом для лечения шока, кровопотери, гипопротеинемии. При переливании 100 мл 20% раствора альбумина лечебный эффект соответствует переливанию 400—500 мл плазмы. В связи с этим при лечении шока (травматического, ожогового и др.) и при кровопотере удобнее применять препараты альбумина, чем плазмы. При травматическом шоке обычно вводят внутривенно струйно 200—300 мл 20% раствора альбумина. Срок хранения препаратов альбумина 5 лет.
Фибриноген как препарат получают из плазмы доноров. Применяют его для остановки кровотечений после операций, при массивных кровотечениях в акушерско-гинекологической практике (преждевременная отслойка плаценты, роды на фоне гипо- и афибриногенемии, послеродовые кровотечения) и при других кровотечениях, связанных с пониженным содержанием фибриногена в крови. Препарат выпускают во флаконах, содержащих 1—2 г фибриногена (в виде порошка); кроме того, прикладывают еще один флакон с растворителем в количестве, необходимом для растворения фибриногена. Растворяют препарат ex tempore при комнатной температуре и используют не позднее чем через 1 час после его приготовления. Вводят раствор фибриногена в вену капельным или капельно-струйным методом. Средняя доза для остановки кровотечения 3—4 г (от 1 до 8 г). Введения фибриногена можно чередовать с трансфузиями крови, плазмы, эритроцитной массы. Препарат противопоказан при тромбофлебитах, тромбозах, инфаркте миокарда, декомпенсации сердца.
Другие препараты, получаемые из плазмы крови: гамма-глобулин (см.), гемостатическая губка (см.), тромбин (см.), фибринолизин (см.).
См. также Белковые гидролизаты.