Контузия

Контузия (синоним: общая контузия, воздушная контузия, взрывная травма) — это патологическое состояние, возникающее вследствие ушиба всей поверхности тела или большей его части при воздействии ударной воздушной волны взрыва. Контузия возможна и при завалах большими массами сыпучих тел — песка, мелких камней (при обвалах) или ушибах водой (при подводном взрыве). Для контузии характерны генерализованные расстройства, прежде всего потеря сознания, продолжительность которой зависит от тяжести контузии: в легких случаях сознание утрачивается лишь на несколько минут, при контузии средней тяжести — на 1—4 часа, при тяжелой — на сутки и более. При этом могут возникать опасные для жизни расстройства кровообращения и дыхания, вплоть до комы (см.), с непроизвольным отхождением мочи и кала. Местные признаки ушибов нередко совершенно отсутствуют или незначительны. Одновременно с контузией возможны и тяжелые местные повреждения — переломы конечностей, ребер, разрывы внутренних органов, черепно-мозговая травма (см.).



После возврата сознания отмечаются слабость, головная боль, тошнота, иногда рвота (независимо от приемов пищи). После травмы головы особенно стойки вегетативные расстройства. Типичны нарушения слуха и речи, доходящие иногда до полной глухонемоты (сурдомутизм). Степень и длительность всех этих расстройств различны в зависимости от тяжести контузии. Глухота может быть стойкой, если она связана с органическими изменениями слухового аппарата, вызванными баротравмой (см.), на тяжелое разрушение которого указывает кровотечение из ушей. Но чаще глухота и расстройство речи (заикание, немота) имеют психогенное происхождение и оказываются нестойкими. Глухота без мутизма (немоты) при   правильном   лечении   обычно проходит за 5—6 дней, сурдомутизм длится до 1 месяца. После тяжелой контузии надолго остается быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, сосудисто-вегетативные нарушения.

Лечение. Оказывая помощь контуженному, лишенному сознания, нужно прежде всего проверить его дыхание и пульс. При нарушении сердечной деятельности — инъекции 20% масляного раствора камфоры (2—4 мл под кожу), кофеина (1 мл 10% раствора под кожу), при нарушениях дыхания — лобелии (0,5 — 1,5 мл 1% раствора внутривенно или внутримышечно), искусственное дыхание.

Необходимо тщательно осмотреть пострадавшего; при обнаружении переломов наложить шины. Гораздо труднее диагностировать разрыв брюшных органов, так как общее тяжелое состояние контуженного маскирует признаки внутреннего кровотечения. Косвенным признаком может служить кровянистая моча. Пострадавшего (кроме контузии легкой степени) немедленно эвакуируют на носилках для стационарного лечения. В дальнейшем необходим строгий постельный режим (при контузии средней тяжести не менее 1—3 недель), снотворные и седативные средства. В лечении слухоречевых расстройств важную роль играет психотерапия.