Виды пневмонии

Гипостатическая пневмония — очаговая бактериальная пневмония, развивающаяся в задне-нижних отделах легких у тяжелых лежачих больных с явлениями застойного полнокровия. Возникновение пневмонии постепенное, температура нередко субфебрильная, но может быть и нормальной. Перкуторный звук в нижнезадних отделах легких притуплён, дыхание ослаблено, выслушиваются обильные звучные  влажные хрипы.
Аспирационная пневмония — очаговая пневмония, возникающая в результате аспирации каких-либо посторонних веществ в легкие (рвотные массы, частицы пищи и др.). В микробной флоре мокроты обнаруживаются, кроме обычных при пневмонии микробов, спирохеты и веретенообразные палочки. Воспалительные очаги в легких при аспирационной пневмонии чаще множественные, различной величины. Аспирационная пневмония протекает с болями в груди, одышкой, кашлем, иногда с большим количеством мокроты. Температура повышается до 39—40°. Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом достигает 20 000— 25000 в 1 мм3. Тяжелые формы аспирационной пневмонии могут осложняться нагноительными процессами в легких.
Послеоперационная пневмония — наиболее частое послеоперационное осложнение. В большинстве случаев это пневмонии очагового характера, наиболее часто аспирационные, ателектатические, гипостатические, инфаркт-пневмонии или интеркуррентные пневмонии.
Метастатическая пневмония — очаговая пневмония, развивающаяся на почве эмболии, особенно часто при сепсисе (см.).
Интерстициальная пневмония — воспалительные изменения локализуются преимущественно в межуточной соединительной ткани легкого. В большинстве случаев интерстициальные пневмонии вызываются респираторными вирусами или микоплазмой пневмонии. Интерстициальные пневмонии бактериальной этиологии встречаются относительно редко. Ликвидация воспалительных изменений часто затягивается, наблюдается развитие пневмосклероза и бронхоэктазов. Температура тела при интерстициальной пневмонии повышается с ознобом, выражена общая интоксикация организма. При исследовании легких обнаруживается: перкуторно — небольшое притупление с тимпаническим оттенком, аускультативно — ослабленное дыхание или жесткое над пораженными участками легкого. Могут прослушиваться мелкопузырчатые влажные хрипы. Решающее значение в диагностике имеет рентгенологическое исследование. В крови небольшой лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Острые вирусные пневмонии — наиболее часто наблюдаются при эпидемиях гриппа. Ранние пневмонии наблюдаются в первые три дня заболевания гриппом, поздние через 5—7 дней (см. Грипп).
Пневмонии при орнитозе наблюдаются в первые 2—4 дня заболевания. Основной симптом у больных пневмонической формой орнитоза — кашель, общетоксические симптомы. В легких ослабленное, реже жесткое, дыхание, нежные мелкопузырчатые влажные хрипы. В крови лейкопения, относительный нейтрофилез со сдвигом влево, анэозинофилия, РОЭ ускорена (см. Орнитоз).
Хроническая пневмония. Хронической пневмонией считаются воспалительные заболевания легких, характеризующиеся обострениями воспалительных процессов на основе морфологических изменений в структуре легочной ткани и бронхов. Большую роль в возникновении этих пневмоний играют хронические бронхиты. Имеют значение профессиональные факторы. У больных хронической пневмонией уменьшаются жизненная емкость легких (ЖЕЛ), резервы легочной вентиляции, могут иметь место нарушения кровообращения по правожелудочковому типу. Хроническая пневмония — процесс динамический: легкие изменения иногда ведут к более тяжелым.