Бели — это качественно и количественно измененное отделяемое половых органов женщины - клинический симптом заболевания различных отделов половой системы, иногда и общего заболевания организма. В обычных условиях во влагалище имеется определенного состава содержимое, количество которого несколько увеличивается в секреторную фазу менструального цикла. По месту возникновения различают трубные, маточные, шеечные, влагалищные и вестибулярные бели.
Трубные бели появляются при воспалении маточных труб, которое в последующем нередко оканчивается гидросальпинксом или пиосальпинксом (см. Аднексит). Закрывается брюшное отверстие маточной трубы, а маточное ее отверстие резко суживается вследствие отека, особенно перед овуляцией. Содержимое скапливается в просвете маточной трубы, а затем порциями изливается в матку. Бели чаще жидкие, выделяются периодически (порциобразные) и обычно сопровождаются болями. Трубные бели чаще всего наблюдаются при туберкулезном поражении маточных труб, иногда при раке.
Маточные бели возникают при эндометритах различной этиологии и полипах, в пожилом возрасте могут быть симптомами рака. При остром эндометрите бели обычно бывают гнойными, при хроническом — водянистыми, при раке — цвета мясных помоев.
Шеечные бели возникают при нарушении секреции шеечных желез. В норме железы шейки матки продуцируют прозрачную слизь, продукция ее усиливается к моменту овуляции. Усиление продукции шеечных желез может наблюдаться при общих (туберкулез, заболевания эндокринной системы) и гинекологических заболеваниях: гонорея, полипы, рубцовые изменения после бывших разрывов шейки матки.
Влагалищные бели могут возникать в результате действия механических, термических, химических факторов, при занесении во влагалище патогенных микроорганизмов. Последнему способствуют разрывы промежности, опущение стенок влагалища, продолжительное пребывание во влагалище инородных тел (нерациональное применение противозачаточных средств). Цвет выделений и их внешний вид зависят от патогенной микрофлоры, которая находится во влагалище (пенистые при трихомонозе, зеленоватые при гнойной инфекции и пр.).
Вестибулярные бели появляются в связи с гиперсекрецией сальных желез и слизистых желез вульвы при воспалении больших желез преддверия влагалища (бартолинит).
Появляясь на наружных половых органах, выделения вызывают неприятные ощущения, резь, зуд, иногда раздражение кожи, что вынуждает женщину обратиться к врачу. При наличии белей необходимо выяснить их причину, обязателен тщательный гинекологический осмотр, бактериологическое исследование секрета половых органов.
Лечение общее, зависит от причины, вызвавшей бели. Сестра или акушерка проводит местное лечение по назначению и под контролем врача в процедурном кабинете: теплые влагалищные спринцевания, влагалищные ванночки из 2% раствора азотнокислого серебра, введение тампонов с лекарственными средствами (2% синтомициновая или стрептоцидная эмульсия) и др. Процедуры обычно проводятся через день, в особых случаях — ежедневно.
Профилактика белей — соблюдение гигиенических мероприятий (см. Личная гигиена женщины) и лечение заболевания, вызвавшего бели.
Бели (лат. fluor — истечение, текущая жидкость) — это количественно и качественно измененное отделяемое половых органов женщины. Наиболее частый симптом гинекологических заболеваний. Бели вызываются генитальными (гонорея, туберкулез, опущение половых органов, миомы, рак, термические и химические раздражители, трихомониаз и др.) и экстрагенитальными причинами (заболевания внутренних органов, инфекционные, нейроэндокринные расстройства, профессиональные вредности и т. д.). Бели различают по месту их возникновения.
Трубные бели. В норме клетки маточной трубы выделяют мало секрета. При воспалительных процессах в трубе выделения усиливаются, абдоминальное ее отверстие закрывается, маточное сдавливается отеком, и труба превращается в мешок с водянистым, гнойным, кровянистым или слизистым содержимым. Периодически это содержимое изливается через матку во влагалище в виде белей, что обычно сопровождается болями.
Маточные бели в норме продуцируются также скудно и наружу не выделяются. Их появление указывает на воспалительные заболевания, новообразования и т. д. Эти бели часто гнойного характера, сероватого или желтоватого цвета с зеленоватым оттенком, консистенция их густая.
Шеечные бели. В норме шейка матки продуцирует прозрачную беловатую слизь (0,5—1 мл секрета за сутки). При остром и хроническом эндоцервиците (особенно гонорейном) появляются вязкие мутноватые бели слизистого или гнойного характера; если эндоцервицит сопровождается эрозией, в слизистых белей могут быть прожилки крови. При полипозе и изъязвлении подслизистых миом, при раке эндометрия и шейки матки к бели примешивается кровь.
Влагалищные бели. Влагалищные выделения усиливаются при овуляции, перед и после менструаций; как правило, они женщину не беспокоят. При воспалительных заболеваниях шейки матки, влагалища, новообразованиях и т. д. появляются бели различного характера. Сукровичные бели — при раке влагалища, жидкие обильные желтоватые выделения с примесью пены, как правило, обусловлены трихомонадной инфекцией.
Вестибулярные бели, в норме слабо выраженные, наблюдаются только при воспалительных заболеваниях. Эти бели представляют собой мутноватую слизь щелочной реакции. Причиной вестибулярных белей может быть вульвит, несоблюдение правил личной гигиены, язвенные процессы в области вульвы, сахарный диабет и др.
Диагностика. Осмотр влагалища и шейки матки при помощи зеркал помогает установить источник бели: гиперемия и инфильтрация преддверия влагалища, разрыв шейки матки, эрозия, эктропион, полипоз, отек и др. Желтые, желто-зеленые бели часто наблюдаются при гонорее; чисто гнойные бели обычно бывают при пиометре; примесь крови к белям — частый признак рака матки; водянистые обильные выделения беловатого цвета — симптом конституциональной неполноценности организма. Водянистые, жидкие бесцветные бели иногда бывают одним из самых ранних признаков рака матки.
Профилактика — периодические профилактические осмотры для выявления заболеваний половой сферы у женщин. Организация на предприятиях комнат личной гигиены для женщин, меры по охране труда, соответствующая спецодежда для женщин.
Лечение белей должно быть направлено на устранение основного патологического процесса. Наряду с местным лечением необходимы общеукрепляющие мероприятия: рациональное питание, соблюдение правил гигиены труда и быта, витаминотерапия и т. д.