Зуд

Физиология зуда изучена еще недостаточно, многие авторы связывают его возникновение с раздражением болевых рецепторов, расположенных в эпидермисе. Различают физиологический зуд, возникающий при укусах и ползании насекомых, и патологический зуд, появляющийся в ответ на несоответствующие раздражения. Зуд сопровождает многие кожные заболевания (нейродермит, экзему, крапивницу, красный плоский лишай и др.), но может существовать и самостоятельно, являясь основным и единственным симптомом заболевания.

В результате постоянных расчесов кожа покрывается кровянистыми корочками, присоединяется инфекция и развивается пиодермия (см.).

Острые приступы кожного зуда бывают связаны с пищевыми или лекарственными аллергенами (см. Аллергия) и быстро проходят. Хронические формы кожного зуда могут быть обусловлены аутоинтоксикацией, возникающей в связи с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит), печени и желчного пузыря, почек. Хронический зуд может возникать при глистной инвазии, нарушениях обменных процессов (диабет, подагра) и функции эндокринных желез (щитовидной, половых), при различных нервных и психических заболеваниях. Нередко кожный зуд сопровождает такие злокачественные процессы, как лимфогранулематоз, рак внутренних органов, являясь ранним симптомом заболевания. Кожный зуд может быть местным (локализованным) и общим (генерализованным).



Среди генерализованных форм кожного зуда выделяют: 1) старческий зуд, который наблюдается у мужчин в возрасте свыше 60 лет в форме приступов, особенно в ночное время, и обусловлен атеросклерозом, климактерием и другими причинами; 2) сезонный зуд — наблюдается у лиц с вегетативной дистонией в переходное время года.

Среди локализованных форм кожного зуда различают: 1) зуд заднего прохода, который чаще бывает у мужчин, сопровождаясь образованием болезненных трещин и развитием вторичной инфекции (гидрадениты, фурункулы). Заболевание чаще всего связано с геморроем, проктитом, простатитом, глистной инвазией, неопрятностью и др.; 2) зуд половых органов, который наблюдается чаще у женщин и бывает обычно обусловлен белями (см.), трихомонадным вульвовагинитом, воспалительными заболеваниями половых органов, сексуальными неврозами, эндокринными расстройствами (климакс). 3уд половых органов может быть вызван раздражающим действием мочи при диабете, подагре, может быть также одним из ранних симптомов рака половых органов или одним из проявлений токсикоза при беременности.

Лечение: выявление и возможное устранение причин, вызывающих зуд, диета, исключающая раздражающие блюда и алкоголь; седативные средства (бром, валериана, элениум); десенсибилизирующая терапия: внутривенно 10% раствор хлорида кальция, 30% раствор тиосульфата натрия; внутрь назначают антпгистаминные препараты (димедрол, супрастин или пипольфен); гидротерапия: теплые (t° 36—37°) ванны по 20—25 мин., души, серные, радоновые ванны, морские купания; физиотерапия: диадинампческпе токи и ультразвук паравертебрально. Наружно — взбалтываемые взвеси и спиртовые растворы, в состав которых входят противозудные средства: 0,5— 2% раствор ментола, 10—20% раствор анестезина, 1—5% раствор фенола; каменноугольный деготь в чистом виде, а также мази с кортикостероидами (преднизолоновая, оксикорт и др.).

Зыбление (флюктуация) — признак скопления жидкости в патологическом очаге (абсцесс, гематома, бурсит и т. д.). Появление зуда в плотном воспалительном инфильтрате указывает на его гнойное расплавление (абсцедирование) и служит показанием для разреза (см. Абсцесс) .

Чтобы обнаружить зуд, пальцы обеих рук (1 или 2, в зависимости от размера инфильтрата) помещают рядом, в центре исследуемой области, слегка надавливая на нее. Пальцы левой руки остаются неподвижными, пальцами правой производят легкие толчки, которые при наличии жидкости передаются на левую руку. И наоборот, толчки пальцами левой руки ощущаются пальцами правой. Чем тоньше стенки гнойной полости, чем она поверхностнее, тем отчетливее определяется зуд. При массивных стенках и глубоком расположении полости обнаружить зуд трудно или даже невозможно. Ощущение ложного зуда возникает иногда при пальпации мышцы или жировой ткани (например, при липоме), но при этом толчки передаются только в одном каком-либо направлении, а при перемене положения пальцев ощущение зуд исчезает.