Бронхоаденит

Бронхоаденит — воспалительный процесс в лимфатических узлах, прилежащих к бронхам, трахее, а также расположенных в средостении. Увеличение внутригрудных лимфатических узлов у детей, обнаруживаемое главным образом рентгенологически, можно встретить при пневмониях, кори, коклюше, острых и хронических заболеваниях носоглотки. Как самостоятельная форма заболевания бронхоаденит бывает туберкулезной этиологии.

Условно туберкулезный бронхоаденит подразделяют на воспалительную (инфильтративную) и опухолевидную (туморозную) формы. Последняя встречается у детей раннего возраста. Начало заболевания обычно острое. Отмечаются симптомы общей туберкулезной интоксикации (см. Туберкулез, особенности течения у детей). У детей раннего возраста иногда наблюдаются симптомы сдавления средостения: битональный, реже коклюшеподобный кашель, экспираторный стридор (свист, шум во время выдоха). Изменения крови аналогичны определяемым при первичном туберкулезном комплексе. Рентгенологически выявляется увеличение размеров корня легкого, при туморозном  бронхоадените — изолированная тень лимфатического узла. Характерны односторонние поражения. Более точные сведения могут быть получены при томографии (см.) и бронхоскопии. Диагноз подтверждается положительными туберкулиновыми пробами (см. Туберкулез, туберкулинодиагностика), обнаружением в промывных водах желудка и бронхов микобактерий туберкулеза. Дифференцировать необходимо с неспецифическим бронхоаденитом при острых инфекционных заболеваниях, пневмониями, лимфогранулематозом, увеличенной вилочковой железой.



При своевременном раннем лечении прогноз благоприятный. При массивных казеозных бронхоаденитах  возможны перфорация бронхов и образование ателектазов. У детей раннего возраста туберкулезный бронхоаденит протекает тяжелее, чем у старших, и нередко осложняется гематогенной генерализацией и менингитом. В процессе обратного развития у части больных развивается синдром хронической туберкулезной интоксикации.

Лечение: антибактериальная терапия (стрептомицин, тубазид и ПАСК), как правило, проводится в условиях стационара длительно, в течение 10—12 мес. Суточные дозы препаратов следующие: стрептомицин детям до 3 лет — 0,2—0,25 г, от 4 до 7 лет — 0,25—0,3 г, от 8 до 12 лет — 0,3—0,5 г; тубазид детям до 3 лет — 0,1 г, от 4 до 7 лет — 0,25 г, от 8 до 12 лет — 0,45 г; ПАСК детям до 3 лет — 1,5—2 г, от 4 до 7 лет — 4 г, от 8 до 12 лет — 6 г. Пища должна быть богата белками и витаминами (свежие овощи и фрукты). После стихания активности процесса ребенка следует направить в санаторий до полного клинического выздоровления.  См.  также  Туберкулез легких.