При отравлениях лечебную помощь следует оказывать сразу же при появлении первых симптомов. В случае попадания яда в желудок вызвать рвоту. Пострадавшему предварительно дают выпить 5—6 стаканов теплой воды с солью. Промывание следует повторить несколько раз. Рвоту можно вызвать подкожной инъекцией 0,5 мл 1% раствора апоморфина. При отравлении маком или препаратами из его алкалоидов (морфин, кодеин и др.) рвотные средства неэффективны. При отравлении гликозидами наперстянки, горицвета, ландыша, олеандра, обвойника, желтушника и др. вызывать рвоту нельзя, а при ее возникновении следует давать кусочки льда.
Во всех случаях отравления ядами растений, принятыми внутрь, рекомендуется промывание желудка при помощи толстого зонда. Промывание обычно проводят 0,05— 0,1% раствором перманганата калия, 0,2% раствором танина, водной взвесью активированного угля. Рвотные массы и промывные воды желудка нужно обязательно отослать на исследование в ближайшую судебно-химическую или токсикологическую лабораторию. Некоторые токсины ядовитых растений проявляют свое действие лишь через несколько часов (клещевина, безвременник и др.). Поэтому промывание следует проводить, не дожидаясь первых признаков отравления. Поскольку некоторые яды вторично выделяются слизистой оболочкой желудка, целесообразны повторные промывания.
Важнейшее мероприятие при оказании первой помощи — правильный выбор антидотов (противоядий). Свойством осаждать и делать нерастворимыми растительные яды обладает, например, 2—3% водный раствор таниновой кислоты (необходимо выпить примерно один стакан). С этой же целью используют 1—3 яичных белка, смешанных с 300— 500 мл воды или молока. Если нет под рукой других средств, можно ввести в желудок 1—1,5 стакана 2—3% раствора мыла. Хорошие результаты дает смесь равных частей активированного угля и окиси магния, размешанных в стакане воды. Эта смесь нейтрализует кислые яды и адсорбирует летучие токсические вещества. Лучшее противоядие — так называемый универсальный антидот, состоящий из 50 г активированного угля, 25 г порошка танина, 25 г окиси магния. Этот препарат осаждает алкалоиды и гликозиды, адсорбирует ядовитые летучие вещества и нейтрализует ядовитые кислоты и основания. Дают его примерно по 2 стол. л. с водой. Поскольку все указанные средства образуют с алкалоидами и гликозидами нестабильные нерастворимые составы, спустя 20—30 мин. следует промыть желудок и, не вынимая зонда, ввести в него солевое слабительное; для удаления яда из кишечника ставят также высокие промывные клизмы. Пострадавшего укладывают в постель и обеспечивают доступ в помещение свежего воздуха; согревают тело (грелки, растирания). Дают теплое питье. 1—2 чашки крепкого чая или кофе. Внутривенно вводят 40% раствор глюкозы. При ослаблении сердечной деятельности подкожно вводят кофеин, камфору, кордиамин. При ослаблении дыхания дают нюхать нашатырный спирт, вдыхать кислород с 5—7% CO2, производят искусственное дыхание, вводят подкожно лобелии, цититон. При схваткообразных болях и коликах в животе кладут грелку на живот, подкожно вводят 0,5—1мл 0,1% раствора атропина. При сильных судорогах необходимо вводить по 30—50 мл 4% раствора хлоралгидрата (с помощью клизм). Введение физиологического раствора под кожу целесообразно при значительном обезвоживании организма. Симптоматическое лечение проводят до выздоровления больного.
Для лечения отравления используют также физиологические антагонисты — вещества, оказывающие противоположное действие. Так, например, антагонистом атропина, скополамина, гиосциамина является пилокарпин, для колхицина — эфедрин и т. п. Физиологические антагонисты можно применять при точно установленной этиологии отравления и лишь тогда, когда яд всосался в кровь и антидоты неэффективны. Для нейтрализации яда, вызвавшего отравление, надо ввести антагонист в дозе, значительно превышающей его высшую терапевтическую дозу. Поскольку антагонисты сами обладают высокой токсичностью, вводить их надо осторожно и в строго определенной врачом дозировке с учетом наблюдающихся симптомов и индивидуальных особенностей организма. В легких случаях отравлений назначать антагонисты нецелесообразно.
При попадании соков ядовитых растений на кожу или при соприкосновении с самими растениями следует тщательно обмыть несколько раз это место теплой водой с мылом, а затем протереть тампоном, смоченным 2% раствором перманганата калия либо насыщенным раствором уксуснокислого свинца в 70% спирте, салициловым спиртом. С целью уменьшения зуда и жжения пораженные участки следует многократно обмыть холодной водой. При сильном зуде назначают по 0,03—0,05 г димедрола 2—3 раза в день, а внутривенно по 10 мл 10% раствора хлорида кальция.
В целях профилактики отравлений следует особое внимание уделять проведению лекций и бесед, знакомящих население с местными ядовитыми растениями, разъяснять вред и возможные последствия применения их при самолечении, указывать на опасность игр детей в местах произрастания таких растений и т. д. Вокруг детских садов, школ, пионерских лагерей ядовитые растения необходимо уничтожать.
Лечение и профилактика отравлений
Лечебную помощь при отравлениях ядовитыми растениями нужно оказывать сразу, как только появились первые симптомы отравления или указание на то, что яд попал в организм. В первую очередь необходимо удалить яд из желудочно-кишечного тракта. Если самопроизвольной рвоты не наступило, ее вызывают искусственно. При этом удаляются ядовитые вещества и частицы попавшего в желудок растения. Одновременно промывают желудок, повторяя промывания при необходимости несколько раз. Промывание производят, даже если с момента отравления прошло несколько часов. Химический анализ рвотных масс и фармакогностическое изучение содержащихся в них частиц растений помогают точно установить природу яда и назначить наиболее рациональное лечение. При оказании первой помощи важнейшая задача — назначение антидотов. Способностью осаждать и делать нерастворимыми большинство растительных ядов обладает 2—3% водный раствор танина (200—300 мл на прием). С успехом используют также 2—3 яичных белка, смешанных с 200—300 мл воды или 500 мл молока. Однако указанные средства образуют с алкалоидами и гликозидами нестабильные нерастворимые осадки, поэтому спустя 20—30 мин. необходимо искусственно вызывать рвоту с целью их удаления или промыть желудок. Лучшее из противоядий (универсальный антидот) — смесь активированного угля (50 г), танина (25 г) и окиси магния (25 г). На прием обычно назначают две столовые ложки такой смеси, размешанной в воде. Этот комплексный препарат хорошо осаждает алкалоиды и гликозиды, адсорбирует ядовитые летучие вещества и нейтрализует ядовитые кислоты и основания. После принятия антидотов пострадавшего укладывают в постель (обеспечив приток в помещение свежего воздуха) и дают 1—2 чашки крепкого чая или черного кофе. Одновременно принимают меры к согреванию тела (грелки, теплые ванны, растирания). В дальнейшем проводят в основном симптоматическое лечение. Применение физиологических антагонистов (например, для атропина и скополамина — пилокарпин, для колхицина — эфедрин и т. д.) должно быть осторожным и допустимо лишь при точно установленной этиологии отравления с учетом индивидуальных особенностей пострадавшего и наблюдающихся симптомов. При попадании ядовитых соков на кожу или при соприкосновении с ядовитыми растениями пораженные участки несколько раз обмывают водой с мылом, а затем протирают 2% раствором марганцовокислого калия или уксуснокислого свинца на 70% спирте.
В профилактике отравлений ядовитыми растениями большое значение имеет санитарное просвещение населения. Необходимо шире знакомить население, прежде всего школьников, с ядовитыми растениями, предупреждать о недопустимости использования в пищу сомнительных в отношении своей ядовитости растений, об опасности применения растений для самолечения, запрещать частную торговлю на рынках «лекарственными травами», многие из которых обладают токсическими свойствами. Особое внимание следует уделять разъяснению опасности оставления детей дошкольного и младшего школьного возраста без надзора взрослых в местах произрастания ядовитых растений и проведению мер по уничтожению ядовитых растений в зонах учебы и отдыха детей. См. также Пищевые отравления, Противоядия.