Выскабливание

Выскабливание (в акушерстве и гинекологии) — это операция удаления слизистой оболочки полости матки с диагностической или лечебной целью, а также для прерывания беременности.

В акушерской практике выскабливание чаще всего применяется для искусственного прерывания беременности, удаления частей плодного яйца при неполном аборте, удаления частей плацентарной ткани в послеродовом периоде. В гинекологической практике выскабливание применяется с целью дифференциальной диагностики при подозрении на рак или туберкулез слизистой оболочки полости матки; с лечебной целью — при сильных маточных кровотечениях на почве нарушений менструального цикла различной этиологии.

Выскабливание противопоказано при наличии инфекционного заболевания с высокой температурой, воспалительного процесса половых органов, перфорации или подозрения на перфорацию матки, внематочной беременности.



Выскабливание производит только врач и обязательно в стационаре. Больную для выскабливания готовят, как к полостной операции (см. Предоперационный период). Выскабливание рекомендуется делать под местной анестезией. Перед выскабливанием наружные половые органы, стенки влагалища и шейку матки обрабатывают спиртом и 5% спиртовым раствором йода. После обработки шейку матки обнажают в зеркалах, захватывают пулевыми щипцами за переднюю губу и низводят. Перед расширением шеечного канала производят зондирование, чтобы определить его длину и направление. Расширяют канал шейки матки расширителями Хегара. Если выскабливание производят с целью прерывания беременности, то степень расширения шеечного канала зависит от срока беременности: при беременности не более 10 недель достаточно расширение до 12-го, при беременности 11 —12 недель — до 14-го номера расширителя Хегара. При выскабливании по поводу неполного аборта расширение канала шейки матки почти никогда не производят, так как при этом он бывает достаточно раскрыт.

После расширения канала шейки матки производят отделение плодного яйца от стенки матки и удаление его специальной ложечкой — кюреткой. Ведение послеоперационного периода — см. Аборт.

Выскабливание матки в послеродовом периоде производят большой тупой кюреткой без предварительного расширения шейки матки. При проведении пробного выскабливания с диагностической целью или выскабливания при кровотечениях на почве расстройства менструального цикла расширение канала шейки матки производят до 7—8-го номера расширителя Хегара, далее последовательно обследуют кюреткой стенки матки. Соскоб направляют на гистологическое исследование.