При повторном обследовании через С месяцев на фоне стойкой ремиссии отмечено снижение сенсибилизации почти ко всем пищевым аллергенам, за исключением цитрусовых и шоколада. Угасла сенсибилизация к домашней пыли (КСП—отр., ПИТ — отр.). В результате мальчику постепенно введены в рацион с ограничением все ранее исключенные продукты питания, кроме двух последних, элиминация которых продолжена; повторен курс гистаглобулино- и витаминотерапии. Проведено повторное исследование кала на дисбактериоз, патологии не выявлено.
Из данного примера видно, что у ребенка с нейродермитом, развившимся через полгода ремиссии экземы, выявлена высокая степень пищевой полисенсибилизации как к продуктам повседневного питания, так и к облигатным аллергенам. Причем большинство из них даже не подозревались в качестве причины, указывалось только на два — цитрусовые и шоколад. Но поскольку их исключение не привело к ремиссии заболевания, их этиологическая значимость затем отрицалась. Пример демонстрирует низкую информативность анамнеза в отношении этиологической роли пищевых аллергенов и отсутствие ремиссии после исключения двух подозреваемых продуктов, поскольку продолжалось употребление других 9 невыявленных аллергенных для ребенка продуктов. Только полное исключение всех «виновных» аллергенов обеспечивает ремиссию.
Пример представляет интерес и в том плане, что демонстрирует наслоение на пищевую другого вида сенсибилизации — пылевой, которая имела еще субклинический характер и угасла на фоне специфического этиотропного лечения основной патологии — пищевой аллергии. Это указывает на возможность предупреждения формирования сочетанных форм сенсибилизации и комбинированных форм аллергии.
Таким образом, наиболее важным влечении атопического дерматита является, во-первых, раннее выявление аллергенных продуктов и назначение ребенку индивидуальной диеты с временным их исключением, что обеспечивает ремиссию заболевания, снижает чувствительность больного к «виновным» аллергенам; во-вторых, адекватное лечение патологии пищеварительного тракта, что обусловливает нормализацию процессов пищеварения и всасывания и в последующем позволяет расширить диету; в-третьих, противорецидивное лечение (неспецифическая гипосенсибилизация гистаглобулином, антилибераторы, симптоматическая терапия). Комплексное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии атопического дерматита и выздоровления больных, а также предотвращает прогрессирование аллергического процесса.