Переливание крови

Страницы: 1 2 3 4

Иммунотрансфузия — это переливание крови, взятой от доноров, перенесших корь, скарлатину, брюшной тиф, полиомиелит и имеющих   приобретенный иммунитет к этим заболеваниям. Кровь людей, перенесших обширные ожоги, применяют при лечении обожженных.

Гетеротрансфузия — это переливание крови животных. Так же, как и переливание иногруппной крови, гетеротрансфузия не является переливанием крови в полном смысле. Скорее их можно отнести к методам раздражающей терапии. Кровь животных в небольших дозах (от 5 до 10 мл) иногда применяют в целях стимуляции при хроническом сепсисе, вяло заживающих ранах, плохо рассасывающихся инфильтратах. Применение гетеротрансфузии в практике фельдшера или медсестры запрещается.

Аутотрансфузия не является методом переливания крови в полном смысле. Путем наложения эластического бинта на все конечности кровь вытесняют из периферических сосудов, повышая кровенаполнение остального сосудистого русла.

Реакции и осложнения после переливания крови. Реакция на переливание крови иногда выражается в появлении общего недомогания, озноба, высокой температуры, головной боли, кожного зуда, крапивницы без нарушения функции жизненно важных органов. Лечение: применение сердечных средств, наркотиков, грелок, десенсибилизирующих средств (димедрол, супрастин, внутривенное введение 10% раствора хлорида кальция). При легкой и средней степени явления обычно исчезают через 2—3 часа, при тяжелой — через 2—3 дня.

Осложнения после переливания крови зависят от следующих ошибок: переливание крови, несовместимой по группе и резус-фактору; переливание крови, утратившей годность (гемолиз, загнивание); нарушения асептики, наличие остатков денатурированного белка в трубках системы, плохо отмытых перед стерилизацией; нарушения методики переливания (воздушная эмболия, эмболия сгустками крови); неправильные показания к переливанию крови.

Сроки развития осложнений после переливания крови различны и зависят от причин, их вызвавших. При воздушной эмболии катастрофа наступает немедленно после попадания воздуха в вену. Так же быстро развиваются осложнения при переливании несовместимой крови. При переливании более 100 мл несовместимой крови нарушение функции почек, печени, сердца может привести к смертельному исходу.

Лечение должно быть направлено на борьбу с интоксикацией и нарушением функции почек, на нормализацию водного и солевого обмена. Рекомендуются обменозамещающие переливания одногруппной резус-совместимой крови небольших сроков хранения. С этой целью производится кровопускание из вены одной руки с одновременным переливанием крови в вену другой руки. Выпускают кровь медленно, вводят быстрее. Вся процедура выполняется в течение 3—5 час. Доза переливаемой и выпускаемой крови может достигнуть 3—5 л. Введение каких-либо других жидкостей ограничивают до 600 мл в сутки. Не менее двух раз в сутки производят промывание желудка содовым раствором, сифонные  клизмы, внутривенно вводят гипертонический (40%) раствор глюкозы 50—60 мл, сердечные средства, десенсибилизирующие и наркотические вещества (морфин, пантопон). Необходимо следить за диурезом, цветом мочи и ее количеством. Проводить анализы мочи. При нарастании азотемии применяют гемодиализ с включением искусственной почки. Почти все осложнения могут быть предотвращены строгим соблюдением инструкции по переливанию крови.

Переливание крови в военно-полевых условиях. На передовых этапах эвакуации пользуются консервированной кровью в ампулах. На ПМП переливают универсальную кровь группы 0 (I) без пробы на совместимость, а на ДМП и последующих этапах эвакуации — по возможности одногруппную кровь. На всех этапах перед переливанием крови должна быть произведена биологическая проба. Допустимо производить трансфузии как внутривенно струйно, так и внутриартериально. Снабжение кровью медсанбатов и госпиталей производится централизованно. Во фронтовых и армейских госпиталях имеются станции переливания крови, заготавливающие кровь на местах.