Переливание крови

Страницы: 1 2 3 4

Показания к переливанию крови: шок травматический, операционный; острая кровопотеря (нарушенная внематочная беременность, повреждение сосудов и сердца, паренхиматозных органов, легкого, желудочно-кишечные и маточные кровотечения и т. д.); хроническое   малокровие;    истощение.

Переливание крови показано также в период подготовки больных к операции и в послеоперационном периоде, при местных и общих гнойных процессах, ожогах, отравлениях, болезнях крови, лучевой болезни и т. д. Количество крови, необходимое для переливания, определяется врачом в зависимости  от состояния больного.

Противопоказания к переливанию крови: тромбоз сосудов мозга или периферических сосудов, воздушная или жировая эмболия, тяжелые ушибы и сотрясение мозга, острый тромбофлебит, свежий инфаркт миокарда, декомпенсированные пороки сердца, острый гломерулонефрит.

Наряду с цельной донорской кровью применяют и ее составные части — консервированную плазму, эритроцитную массу, лейкоцитную массу и др. (см. Кровь, препараты). Для переливания этих компонентов крови имеются специальные показания: так, использование плазмы наиболее показано при ожоговом шоке, когда происходит резкое сгущение крови, эритроцитную массу применяют при кровопотере, лейкоцитную — при лейкопении (например, при лучевой болезни) и т. д.

Обратное переливание крови, или реинфузия: кровь, излившуюся в грудную или брюшную полость и не подвергшуюся загрязнению (нарушенная трубная беременность, ранение селезенки, сосудов брыжейки, сердца, легкого), во время операции собирают специальным черпачком или взятой в зажим небольшой фарфоровой банкой. Фильтруют ее через 8 слоев марли, смоченной изотоническим раствором хлорида натрия, в кружку, куда добавляют около 100 мл изотонического раствора хлорида натрия и 4% раствор цитрата натрия в отношении 1 : 10, затем вливают больному.

Переливание трупной (фибринолизированной) крови имеет некоторые преимущества: возможно массивное (2—3 л) переливание крови; после переливания крови не возникают озноб и цитратный шок (см.). Кровь, взятая от трупа не позднее чем через 6 час. после смерти, жизнеспособна и не токсична. Используется кровь лишь умерших от случайных причин (травма и пр.) или скоропостижно скончавшихся от незаразного заболевания. Для взятия крови труп кладут на операционный стол, прочно фиксируют. С соблюдением правил асептики вскрывают наружную яремную вену и в нее вводят две стеклянные трубки: одну в направлении головы, другую в направлении сердца. Низко опускают головной конец стола, и кровь самотеком поступает по трубкам во флаконы с консервантом. Кровь во флаконе свертывается, но через некоторое время снова становится жидкой вследствие растворения фибрина (фибринолиза). От трупа можно получить 1—4 л крови. Условия и сроки хранения трупной крови такие же, как и донорской крови. Перед хранением ее исследуют на стерильность, проводят реакцию Вассермана, серологические исследования. Показания к переливанию трупной крови такие же,  как и донорской. В трупной крови отсутствует фибриноген, поэтому использование ее с целью остановки кровотечения менее эффективно, но ценно в тех случаях, когда имеется повышение тромбообразования (рак, ожоговая болезнь, сердечно-сосудистые заболевания).

Переливание плацентарной крови, т. е. крови, оставшейся в сосудах плаценты и пуповины после рождения плода. Кровь собирают только от здоровых матерей через 2 мин. после рождения плода. При соблюдении правил асептики производят обработку пуповины, из нее кровь поступает в сосуд емкостью 100—150 мл, в который добавлен консервант. Хранить плацентарную кровь можно не более 10 дней. Показания к ее применению те же, что и донорской крови.