Хронический проктит в отличие от острого — весьма распространен. Возникает незаметно, исподволь. Общие симптомы почти отсутствуют. Местные симптомы также выражены неярко: или только зуд в анальной области, или мокнутие, или жжение. Иногда все эти явления наблюдаются одновременно.
Зачастую проявления хронического проктита настолько незначительны, что больной избегает обращаться к врачу, пользуется домашними средствами и продолжает вести обычный образ жизни. Процесс же тем временем развивается: при употреблении острой пищи усиливается жжение в прямой кишке, появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения, иногда на первый план выступает резкий зуд в области заднего прохода. Функция кишечника при этом обычно не нарушается.
Спустя некоторое время заболевание может осложниться геморроем, парапроктитом, трещиной заднего прохода. Изменения кожи вокруг заднего прохода, анальный зуд становятся настолько значительными, что напоминают мокнущую экзему. Больной постепенно теряет трудоспособность, появляется нервозность, нарушается сон и т. д.
При осмотре определяется гипертрофия кожных складок, изменение окраски кожи, влажность и другие экзематозные явления вокруг ануса. При пальцевом исследовании прямой кишки в анальном канале, как правило, обнаруживаются небольшие полиповидные образования — гипертрофированные сосочки, образующиеся в результате хронического воспалительного процесса. Они нередко ошибочно расцениваются как полипы анального канала.
При ректороманоскопии выявляются незначительные изменения слизистой оболочки — инъекция сосудов или, наоборот, сглаженность сосудистого рисунка, отдельные точечные кровоизлияния, слизистые налеты. Лечение хронического проктита длительное, иногда продолжается с перерывами в несколько месяцев.
Как и при остром состоянии, ведущее место в лечении хронического проктита занимает диета. Однако возникают трудности: поскольку процесс хронический и требует соответственно длительного лечения, больной часто не выдерживает режима, нарушает его. А между тем достаточно одной рюмки сухого вина или соленого блюда (даже небольшого кусочка селедки), чтобы процесс резко обострился.
Диета при хроническом проктите в основном такая же, как и при остром. Можно ее лишь слегка расширить, увеличив количество белковых продуктов.
Что касается общего лечения, то, учитывая повышенную раздражительность больных, нарушения сна и т. п., необходимо обратить особое внимание на состояние нервной системы и назначить седативную терапию. Рекомендовать препараты общего типа следует осторожно, так как некоторые из них (например, бромистые и йодистые) раздражают слизистую оболочку прямой кишки и могут помешать основному лечению.
Еще раз подчеркнем, что при лечении проктита колларголовые клизмы наиболее эффективны. Поэтому, прежде чем изменять вид лечения, необходимо тщательно проанализировать, почему лечение колларголовыми клизмами не дало результатов. Зачастую причина кроется в нарушении диеты или в неточном соблюдении правил применения очистительных и лечебных клизм.