Исследования, проведенные на кафедрах детских инфекционных болезней и патологической физиологии Ленинградского педиатрического медицинского института и в Ленинградском городском центре по диагностике и лечению бесплодного брака, подтверждают значение эпидемического паротита в возникновении мужского бесплодия. Из 65 мужчин, страдающих бесплодием и перенесших в детстве эпидемический паротит без клинических признаков орхита, у 21 выявлена атрофия яичек. У половины обследованных обнаружено достоверное снижение концентрации тестостерона, в 12,3% случаев установлена полная стерильность.
Советскими учеными многое сделано по совершенствованию методов диагностики и лечения женского бесплодия. Эндокринные формы его с успехом лечат с помощью эстроген-гистагенных препаратов, хориогонина, парлодела, клостильбестрома. Все эти новые лекарственные средства применяются при различных расстройствах в системе регуляции репродуктивной функции, обусловленных гипоталамо-гипофизарными нарушениями, дисфункциями яичников или эндокринной системы в целом. Появление новых способов лечения эндокринного бесплодия связано с внедрением радиоиммунологических методов исследования. Это определило новый этап развития гинекологической эндокринологии.
В лечении бесплодия, обусловленного нарушением транспортной функции маточных труб, наряду с традиционными применяются хирургические методы, в том числе с использованием микрохирургической техники. При бесплодии, связанном с непроходимостью маточных труб, полезны физиотерапия, курортные факторы.
* * *
Предупреждение нежелательной беременности путем использования современных методов контрацепции уменьшает возможность нарушения репродуктивной функции, возникающего после искусственного аборта.
Гормональная контрацепция используется лишь по строгим медицинским показаниям у части женщин с нарушенной репродуктивной функцией для ее регуляции. Особенно наглядно лечебное действие гормональных контрацептивов у больных с эндометриозом, гиперплазией эндометрия, дисфункциональными маточными кровотечениями»
* * *
Охрана здоровья плода во время беременности включает своевременные профилактические и лечебные мероприятия у женщин, относящихся прежде всего к группе «высокого риска», получение информации о состоянии плода и плаценты, меры, направленные на устранение плацентарной недостаточности и заболеваний плода. Плацентарная недостаточность бывает следствием многих осложнений беременности и экстрагенитальных заболеваний матери, она может приводить к развитию гипотрофии и гипоксии плода и другим тяжелым последствиям. В последние годы благодаря успехам науки существенно пополнился арсенал средств для распознавания плацентарной недостаточности и получения информации о состоянии плода.
Исследования показали, что в терапии плацентарной недостаточности, помимо лечения основного заболевания, целесообразно использовать β-миметические препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию и устраняющие нарушение гомеостаза. Объективно получаемая информация о состоянии фето-плацентарного комплекса позволяет решать вопрос о целесообразности сохранения беременности до срока родов и определять тактику в отношении характера родоразрешения.
В интранатальной охране плода немаловажную роль играет своевременное выявление нарушений его состояния. Методы объективной информации о состоянии плода во время родов — кардиомониторное наблюдение — способствует выбору оптимальной тактики их ведения, своевременному определению показаний к кесареву сечению.
В настоящее время наметилась тенденция к расширению показаний к этой операции, что оправдано по отношению к доношенным детям. Снизить же интранатальную гибель недоношенных за счет более широкого применения кесарева сечения не удается. По отношению к ним целесообразно осуществлять профилактику незрелости легких введением глюкокортикоидов, бережное ведение родов с использованием спазмомиметических средств.
Реанимация и интенсивная терапия новорожденных, родившихся с асфиксией, заключается в устранении гипоксии, метаболических нарушений, а также в нормализации сердечной деятельности и гемодинамики.