Грибковые заболевания кожи

Грибковые заболевания кожи (синоним дерматомикозы, грибки) — заболевания, вызываемые различными патогенными грибками. Источниками инфекции являются животные, растения, больные люди и предметы, инфицированные ими. Проникая через кожу, слизистые оболочки, инфекция может распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам (глубокие микозы). Различные сопутствующие заболевания (обменные и эндокринные расстройства), недостаток витаминов снижают сопротивляемость организма и способствуют возникновению грибковых заболеваний кожи. Чаще болеют люди, работающие в сельском хозяйстве (в связи с постоянным контактом с животными и растениями) или в условиях, где кожа подвергается постоянной  мацерации.

Грибковые заболевания кожи можно разделить на 4 группы.
1. Кератомикозы. Возбудители паразитируют в поверхностных отделах рогового слоя эпидермиса или кутикуле волоса, не проникая в медуллярное вещество. Воспалительная реакция со стороны дермы обычно отсутствует. Эти дерматомикозы малоконтагиозны, к ним относятся отрубевидный лишай, эритразма (см.), пьедра, трихомикоз подмышечный.

2. Эпидермомикозы. Возбудители паразитируют в более глубоких слоях рогового слоя эпидермиса и вызывают воспалительную реакцию со стороны других слоев кожи. Могут быть поражены ногтевые пластины. Заболевания этой группы контагиозны (см. Эпидермофития, Кандидоз).



3. Трихомикозы. Патогенные грибы паразитируют в роговом слое, вызывая воспалительную реакцию кожи; часто поражаются кутикула и внутренние отделы волоса. Заболевания этой группы очень контагиозны, к ним относятся трихофития (см.), микроспория (см.), парша (см. Фавус).

4. Глубокие микозы. Патогенные грибы паразитируют в глубоких слоях кожи, в подкожной клетчатке, вызывая хроническую воспалительную реакцию гранулематозного характера. Инфекция может поражать лимфатические узлы, кости, мышцы, внутренние органы. К этим заболеваниям относятся: бластомикоз (см.), актиномикоз (см.), споротрихоз (см.), хромомикоз (см.), гистоплазмоз, аспергиллез и др.

Диагностика грибковых заболеваний кожи основывается на клинических данных и на результатах следующих методов исследования: 1) микроскопировании неокрашенных препаратов, полученных из капли гноя, мазков со слизистых оболочек, соскобов с периферического края очага поражения кожи, волос; 2) культивировании патогенных грибов на искусственных питательных средах; 3) гистологическом исследовании (биопсии); 4) иммунобиологическом исследовании, особенно при глубоких микозах.

Лечение грибка зависит от клинической формы и локализации поражения и в меньшей степени от вида возбудителя. Местно назначают: анилиновые красители, раствор Люголя, мази, содержащие серу, резорцин, ртутные соединения, деготь; вспомогательное значение имеет мытье, применение кератолитических (размягчающих) и отшелушивающих средств, удаление пораженных ногтевых пластин, эпиляция волос. Внутрь назначают: йодид калия и противогрибковые антибиотики (гризеофульвин, нистатин и др.). См. отдельные виды микозов.

Профилактика: особое внимание должно быть уделено сильно контагиозным формам грибковых заболеваний кожи (трихофития, микроспория, фавус), в профилактике которых большая роль принадлежит фельдшеру. Для раннего выявления таких больных необходимо проводить регулярные профилактические осмотры (один раз в два-три месяца) детских коллективов, обследование контактов, осмотр обслуживающего персонала и всех детей, поступающих в детские учреждения. Все предметы, с которыми больной соприкасался, должны быть дезинфицированы или уничтожены, все выпавшие или удаленные волосы больных нужно сжигать. В детские учреждения болевшие микозами дети допускаются только после клинического и бактериологического контроля. Ввиду частого заражения микроспорией и трихофитией от кошек, собак, свиней, лошадей и других животных необходима борьба с микозами у животных. Важное значение имеет санитарно-гигиенический контроль в общественных банях, бассейнах, парикмахерских и лечебных ваннах на курортах, а также санитарное просвещение населения.